胸痛小心！急性心肌梗塞最要命　這些人是冠心病高危險群…

記者李鴻典／台北報導

台東「孩子的書屋」創辦人陳俊朗先生，日前驚傳心肌梗塞突然離世，令社會為之震驚不已。因陳俊朗不過才五十五歲，有天正準備出門並蹲下身穿鞋時，忽然感覺胸口疼痛，還沒出門就倒在地上。雖然緊急送醫，但到醫院搶救半小時仍回天乏術。

▲心絞痛、心肌梗塞不但是常見的冠狀動脈心臟病，更是形成猝死的主要原因（圖／資料照）

這樣的憾事令社會大眾再度警覺到心肌梗塞的可怕。心肌梗塞是冠狀動脈心臟病（冠心病）的極端表現，冠心病到底是什麼？為何致死率會這麼高，令人聞之色變？

阮綜合醫院心臟內科謝元凱主治醫師說明，急性冠心症包含心肌梗塞與不穩定性心絞痛，為血管粥狀硬化變性最容易引起的一種疾病。冠狀動脈主要供給心肌血液，當冠狀動脈發生粥樣硬化導致動脈失去原有的彈性，管壁變厚、變硬，內腔逐漸變窄或堵塞，造成血液不易流通，會讓心臟肌肉因為缺血而壞死。

心絞痛、心肌梗塞不但是常見的冠狀動脈心臟病，更是形成猝死的主要原因，其特點是在於難以預期，使人猝不及防。西方國家近年來在對冠狀動脈心臟病的控制下，死亡率有減少的趨勢，但在東方的日本以及台灣反而有慢慢增加的趨勢。

冠心病的症狀最明顯是胸痛的惡化。但胸痛一定是心臟的問題嗎？那可不一定，除了心臟方面引起外，消化系統、呼吸系統、以及神經系統都會導致胸部悶痛，只是在所有原因中以心臟血管狹窄，甚至完全堵塞引起的急性心肌梗塞最為要命，最需要迅速及正確的鑑別診斷。

活動、餐後或情緒激動易誘發！謝元凱醫師指出，典型的心絞痛是指在胸骨後或左心前區有壓迫感及縮緊感，可能會放射至頭部下顎、左肩和左臂內側，在活動、餐後或是情緒激動等情況下誘發，一般持續五分鐘左右。

一旦出現了心絞痛，每年約有2至3％的致死率及心肌梗塞發生率，因而有早期診斷、早期治療的必要。在最近48小時內若有心絞痛的症狀，最好趕快到醫院作詳細檢查，並向醫師詳述症狀。

哪些人是冠心病的高危險群？謝元凱醫師表示，一般來說，「三高」也就是高血脂、高血糖（糖尿病）、高血壓等宿疾，再加上吸菸的習慣，是最常見的四種危險因子。其次是如果曾有家人罹患心肌梗塞，特別是發病時的年紀不大，男性小於45歲、女性小於55歲就發生，本身即可能具有容易發生急性冠心症的體質。

此外，生活壓力、肥胖與缺乏運動也是很重要的因素。危險因子愈多就應該愈加小心。治療急性冠心症，急診與心臟科的通力合作十分重要。然而，預防勝於治療，大眾有充分的認知，同時在發病時及早就醫，才是根本改善之道。