秋天這病恐流行！孩童久咳恐染黴漿菌！醫：當心肺積水致命

記者楊晴雯／台北報導

一名5歲陳小妹妹因反覆高燒達40度及劇烈咳嗽長達5天，到他院就醫狀況未改善，於是改到國泰醫院檢查，經X光一照肺部竟有大量積水約500C.C.，相當於1瓶可樂，若不立即治療恐有致命危機。醫師提醒家長，秋天是黴漿菌的好發季節，若孩童出現發燒、久咳不癒時，千萬別輕忽。

▲醫師沈仲敏提醒，如果發現孩子出現咳嗽、發燒久久不癒，應盡早就醫檢查，以免延誤病情。（示意圖非新聞當事人／資料照）

國泰綜合醫院小兒科主任沈仲敏表示，陳小妹妹經插胸管引流胸水，血液及胸水檢驗結果是黴漿菌感染引起大量肺積水，即使入院就使用正確抗生素治療，病童仍住院高燒1個月後才退燒。

沈仲敏說，黴漿菌不是黴菌，是一種沒有細胞壁的微生物，不是太壞的細菌，用藥治療就會改善，不過過去常見於肺炎鏈球菌會引發肺積水，很少會因黴漿菌感染併發，若持續當作普通感冒治療就會有生命危險。她還曾收治過另一個病童，也因黴漿菌感染造成肺積水，嚴重到要放葉克膜。

沈仲敏指出，在台灣，一年四季都可見到黴漿菌感染病例，但好發於春夏交替及秋天時節，一般侵犯的年紀多為3歲以上孩童及年輕成人，2歲以下的嬰幼兒病例數較少，主要感染的年齡層在5至15歲之間，尤其在團體中更容易感染。

因黴漿菌抗體沒有終生保護效果，所以會再次感染，而黴漿菌的傳染途徑是經由飛沫傳染，需要人對人的傳染，它的潛伏期可長達2至3週。因此，臨床上，常見全家或學校同一班級內輪流感染達數月之久。

沈仲敏強調，黴漿菌感染不一定會先以發高燒表現，有時是久咳，起初大多沒什麼痰，後來才出現白色黏痰或帶有血絲的膿痰，可以持續到3至4週，引起肺積水並不常見，其他同時會出現的症狀還有寒顫、咽喉炎、嘔吐、腹痛、皮膚疹等。值得注意的是兒童比成人更容易會發高燒。

▲孩童發燒、久咳不癒不一定是感冒，可能黴漿菌感染，恐引發嚴重肺積水。（圖／國泰醫院提供）

沈仲敏說，一般肺炎常用的第一線抗生素，如安比西林或頭芽孢子等藥物，對黴漿菌多數是沒有效果的，黴漿菌肺炎的治療，可使用紅黴素或四環黴素10至14天，病人在治療後症狀會很快的改善。然因四環黴素可能會傷害到正在發育中兒童的骨骼與牙齒，所以8歲以下的兒童並不適用。新一代的紅黴素抗生素，如日舒等，腸胃副作用減少很多，一天只需要口服一次，一個療程3至5天即可，是一個很好的替代藥物。

因黴漿菌目前並沒有疫苗，感染之後也沒有終生免疫，沈仲敏提醒家長，如果發現孩子出現咳嗽、發燒久久不癒，應盡早就醫檢查，以免延誤病情。尤其在秋天流行季節，建議應常洗手、戴口罩，盡可能減少出入人潮密集的地方，是預防黴漿菌感染的有效方法。