小症狀大問題！天天咳竟是「腫瘤塞住肺」　醫：當心要命

記者李鴻典／台北報導

台中53歲王先生為老菸槍，最近幾個月來天天咳嗽，還出現聲音沙啞症狀，原本以為只是小感冒，但始終無法治癒，經轉診至胸腔內科安排檢查，赫然發現右上肺有惡性腫瘤，且有淋巴結腫大及轉移情形，所幸經藥物治療後，腫瘤明顯縮小，咳嗽與聲音沙啞皆獲改善，不過醫師警告：「再抽下去恐怕連命都沒了！」

▲肺癌是台灣民眾好發癌症前三名，且為台灣癌症十大死因之首（圖／示意圖）

收治王先生的亞洲大學附屬醫院胸腔內科主治醫師陳鈴宜表示，患者平時有抽菸情形，每日抽菸量未達一包，曾手術治療良性甲狀腺腫大，術後吞嚥時偶有喉嚨卡卡、輕微嗆咳情形，但並無胸悶或呼吸喘的症狀，這次因咳嗽超過一個月且聲音沙啞，自覺為感冒尚未痊癒，故先到診所看診，但治療效果不佳，安排轉診至胸腔內科。

王先生住院後經電腦斷層檢查發現，其右上肺有一顆約5公分大的腫瘤，切片病理報告確認為惡性腫瘤，且已有淋巴結腫大與其他器官遠端轉移情形，經評估後給予藥物治療，目前恢復良好，他也向醫師保證「以後絕對不抽菸了！」

陳鈴宜醫師指出，根據國健署資料統計，肺癌是台灣民眾好發癌症前三名，且為台灣癌症十大死因之首，主要原因為早期肺癌大多毫無症狀，當症狀產生時，6至7成患者已屬局部晚期或有遠端器官轉移情形，目前已知肺癌的危險因子包括抽菸、廚房油煙與二手菸、家族肺癌病史、空汙、肺結核及其他慢性病、特殊職業暴露等，至於不抽菸且無家族史而罹患肺癌的人數近年來也有增加趨勢。

肺癌常見症狀包括持續咳嗽、痰中帶血或咳血、持續胸悶或胸痛、呼吸喘或出現喘鳴聲、聲音沙啞等，若產生轉移現象，可能會有淋巴腺腫大、意識改變、骨骼疼痛及黃疸症狀，也可能出現食慾下降、體重減輕、虛弱易疲勞等全身性症狀。

因此陳鈴宜醫師提醒，目前肺癌篩檢工具包含胸部Ｘ光與低劑量胸部電腦斷層(LDCT)掃描，前者只能偵測大於1公分的病灶，後者能早期偵測0.3至0.5公分的病灶，不過根據美國及台灣最新研究，目前對於肺癌高危險族群使用LDCT篩檢，確實能早期發現病灶，但對於一般民眾則未知，建議民眾若考慮接受LDCT篩檢，應與醫師共同討論，了解篩檢的優點和風險，才能做出合適的選擇。

陳鈴宜醫師提醒，民眾平時應評估自身所處環境，針對不同室內外的空汙加以防護，新聞上也曾見肺癌早期診斷、早期有效的例子（如副總統陳建仁、台北市長夫人陳珮琪），因此，民眾若常接觸上述提及危險因子時，應定期接受篩檢，有症狀務必就醫，加上近年來肺癌新藥陸續開發，治療愈趨精準，能為肺癌患者爭取更多存活時間。

▲亞洲大學附屬醫院胸腔內科主治醫師陳鈴宜看診圖（圖／亞大醫院提供）