「喘息服務」淪為芭樂票？家總創新推互助喘息、喘息券

記者楊晴雯／台北報導

喘息服務是讓家庭照顧者獲得短暫的、間歇性的休息機會的預防性措施，不過根據家庭照顧者關懷總會調查統計需要喘息服務的潛在照顧者有約40萬人，但喘息服務人力原已吃緊，民眾「看得到吃不到」，目前僅有約4萬人使用，家總提供「互助喘息」、「喘息券」建議促政府改變戰略。

 ▲家總促政府改變戰略推「互助喘息」、「喘息券」。（圖／記者楊晴雯攝）

家總表示，國內外研究發現，「喘息服務」能讓照顧者獲得身體休息、心理紓壓、擴大社交減少孤立，鼓舞照顧士氣，或間接減少被照顧者的問題行為。平均9.9年的照顧歷程，「喘息服務」最好能在尚未出現照顧危機前及早介入，家總因此長期倡議「家庭照顧者周休一日」喘息政策。

不過，家總秘書長陳景寧表示，目前全國近80萬名失能、失智老人及身心障礙者中，約13萬人使用長照居家服務或日照服務(16%)，10萬人使用機構服務(12%)，24萬人聘僱外籍看護工(30%)，33萬人家人獨力照顧(42%)。若扣除住宿長照機構與獨居長者，估計「喘息服務」潛在需求者約65萬人。

陳景寧說，根據衛生福利部今年所提「長照十年計畫2.0成果報告」，「喘息服務」使用量，近年來由105年有13,481人成長至107年49,053人，但每年僅5萬人服務量，與潛在需求人口落差仍大；再加上自今年9月間，衛福部與勞動部宣布放寬失能等級第7級或第8級聘僱外籍看護工家庭，不受過去須等候30天空窗期始得申請喘息服務之限制，預估18萬人受惠。

「喘息服務」人和錢準備好了嗎？文化大學社會福利學系教授陳正芬分析，目前服務量僅5萬人的「喘息服務」，106年喘息服務僅編列近3億元預算，以每人3萬元額度計算，僅能供1萬人足額使用；此外，長照人力不足，臨時性、短時間的喘息服務缺乏經濟誘因，服務提供單位因此還是偏好經營固定、長時間的居家服務、日間照顧服務等。「不論中央或地方，都要改變戰略！」家總理事長郭慈安說，要提升喘息服務量，不見得每次居家喘息都要作完整服務，也可能只需要安全看護，或許可討論人力分級、不同培訓取向、不同給付標準。

在開拓喘息服務人力部分，政大社工所王增勇教授建議政府鼓勵「同儕照顧」模式，因為相同處境的照顧者能更同理彼此需求，也能間接獲得情緒支持、資訊或經驗交流等，或仿效國外政策，喘息服務也可聘僱自己親人來提供，更積極「開源」。

文化大學社福系教授陳正芬，更提出顛覆思維的「喘息券」建議，一則把喘息選擇權歸還給家庭照顧者，「有券在手」就像是手上拿著百貨公司禮券般，讓民眾更有感並建立正確的長期照顧觀念。

陳正芬說，現行長照2.0「喘息服務」有「居家喘息」、「日間照顧中心喘息」、「小規模多機能(夜間喘息)」、「機構喘息」及「巷弄長照站臨托」等5種選項，經縣市照管中心評估後依失能程度分第二至第六級每年32,340元服務額度，第七至八級每年48,510元服務額度，換算機構喘息約14天或21天，以目前33萬名獨立照顧者推估，符合喘息服務申請者能使用的服務額度約3至4萬元計算，每年政府應編列預算約120億元，若推行「喘息券」，同時能讓喘息服務提供單位看到市場需求與規模，刺激進場服務。。

郭慈安呼籲衛福部盡速召開「喘息服務」研討會，俾縣市經驗交流，並研議上述建議的可行性。也呼籲民眾上網搜尋「家庭照顧者支持據點地圖」，提供全國81處家庭照顧者支持服務據點，提供紓壓活動、支持團體、照顧技巧課程等最新資訊。想參與家總「互助喘息」試辦計畫者，歡迎洽詢家庭照顧者關懷專線0800-507272。