余苑綺罹直腸癌拒做人工肛門！「人工造口」影響生活品質？

記者楊晴雯／台北報導

資深藝人余天的二女兒余苑綺日前產下第二胎，近日卻發現直腸癌復發，且癌細胞已從淋巴擴散到肺部和肝臟，余祥銓在《新聞挖挖哇》中坦言，姊姊就是不想、也不願意做人工肛門；綜藝天王豬哥亮生前罹患腸癌，也因開刀位置接近肛門，讓他擔心裝「人工肛門」有損自尊，一度拒絕治療。醫師表示，需要裝人工肛門的直腸癌患者在生活上確實會有不便，但只要照顧得宜，並不會造成麻煩，生活上與一般人沒兩樣。

▲藝人余天的二女兒余苑綺，近日發現直腸癌復發，更擴散到肝肺。（圖／翻攝自余苑綺臉書）

林口長庚醫院胃腸科主任蘇銘堯表示，直腸癌患者若腫瘤太靠近肛門口，離肛門口小於5公分，為了讓腫瘤能夠被清除乾淨，手術不會只切到腫瘤，而是會多切幾公分，但切下去之後，腸子跟剩下的肛門端會接不起來，只好把腸子連到肚皮上面，在肚皮上開一個造口排便，這就是所謂的「人工造口」或「人工肛門」。

蘇銘堯說，人工肛門手術會在肚皮上開一個造口取代肛門，並將腸子拉過來，糞便會從造口出來，造口外會有一個約10公分長的人工造口蒐集塑膠袋罩在造口上，並以像膠帶的黏膜固定住。而腸子接出來的人工肛門跟真肛門不同，造口沒有擴約肌，一有糞便或殘存的食物就會從造口掉進人工造口袋裡；這個人工造口袋後面有個像水龍頭的開關，待8分滿就要倒掉，或打開水龍頭開關讓裡面的糞便流出，若不小心弄髒人工造口蒐集袋，才需要換新的袋子。

有患者擔憂每天帶著一個糞便袋在身上，會不會飄出糞臭味？蘇銘堯說，人工造口塑膠袋牢固黏貼好，若沒有滲漏就不會有氣味飄出，一般有衛教師會提供指導；衣服也可以遮蔽此蒐集袋，若是游泳穿比基尼，人工造口才會被看到。

蘇銘堯提到，在洗澡時也不影響，裝人工肛門者可以使用一般的水溫洗澡，有患者不拆造口袋洗澡，有的怕洗不乾淨會將其拆掉。若是屬於後者的方式，蘇銘堯特別提醒，因為造口裡就是腸子，腸黏膜很脆弱，就像是口腔黏膜般，水溫太高或直接拿水沖洗 ，怕腸黏膜會受傷，引發腸黏膜破皮發炎造成腹痛，因此要注意，造口本身不要用熱水去沖洗。

抗拒裝人工造口會有什麼影響？蘇銘堯指出，那就無法先經手術切除腫瘤，會建議化療加上電療，效果好者腫瘤可以被清除到找不到，有的則是會縮小、腫瘤就會離肛門口遠一點，此時再開刀就不用裝人工肛門。

蘇銘堯提醒，抽菸、喝酒、愛吃肉（尤其是紅肉）、飲食油膩、肥胖、代謝症候群等是直腸癌高風險因子。大腸癌與其它癌症相較治癒率算高，第一期五年存活率有95％、第二期80％、第三期50%、就算是第四期還是要積極治療，也有20%以上的根除機率！