植牙的迷思！牙醫師良心建議：能不做就別做

生活中心／綜合報導

日前有位執業30年的牙醫師投書《康健》，以多年的臨床經驗建議民眾，「能做假牙就不要做植牙」，原文中也有多處針對台灣「植牙比假牙好」的迷思，提供臨床證據說明，供民眾參考。

圖／Joseph Morris, flickr cc授權

筆者在文中提到，任何醫療行為的中心思想都應以病人利益為首要考量，「可惜，醫療在資本主義影響下傾向商業化，植牙成為最夯的醫療方法，這是因為多數民眾及牙醫師被誤導的結果」。

「植牙是缺牙時的治療方式之一，但非首選，是沒有辦法的最終選擇」。該位牙醫表示，大部分的狀況下，傳統假牙（包含固定或活動假牙）都能有不錯的效果，殺雞不必用牛刀，並不需要採用植牙，但是想在傳統假牙醫療模式中得到高水準的醫療，不見得容易，才會出現許多醫療業者趁機鼓吹植牙的現象。 「國外高水準國家的傳統假牙治療費用比植牙還貴；國內則相反，傳統假牙復水準普遍不如國際水準，既然植牙收費較高，就會鼓吹植牙，造成浮濫」。

圖／Herry Lawford, flickr cc授權

筆者提出臨床研究數據，「傳統假牙的治療模式比植牙悠久，研究發現，傳統固定式假牙10年的生物性併發症，如再度蛀牙、牙周病變、牙髓病變及生物機械性併發症例如假牙鬆脫、斷裂等，約一成左右；但植牙後五年，植體周圍炎（牙床骨、牙齦發炎）、植體零件鬆脫、斷裂、人工牙根及復假牙鬆脫、斷裂、失敗等約2到5成。」

「傳統假牙處理好，也照樣能吃比較硬的東西」，對於民眾既定的迷思，文中說明，採用植牙的民眾往往自我感覺良好，「殊不知長期咬硬的食物，其實就是加速災難的開始。 文獻中常發現利用植入的人工牙根與自然牙合併使用的牙橋多年後，自然牙齒移位，證明人工牙根缺乏運作人體精密的生物機械原理，易產生不平衡，咬合不穩，導致牙齒移位」。

「自然牙先天具有自我保護功能，避免過多不正常咬力傷害自己及其周圍的支持組織，減少損害」。為了破除錯誤的刻板印象，筆者強調人工牙根無法完全取代自然牙的全部功能。「人工牙根的材質，其大小、方向、型態，無法像自然牙內及牙周膜含有敏銳的感覺神經等構造，用久了會對周邊組織造成損傷而不自知，就像糖尿病病人如果腳部神經失去知覺，受傷時並不自知而易感染一樣」。

其實，傳統假牙也不是零缺點。筆者坦白表示，傳統假牙有可能有損傷兩邊要固定的自然牙、牙齒有時要抽神經等缺點，但多數缺點都與治療品質有關。

文末，牙醫師建議民眾，缺牙時，盡可能選擇高品質的傳統假牙，原因如下：較省時、省錢、較安全且不複雜。（整理：實習編輯周欣悅）