提高3成存活率！長庚醫院改寫全球口腔癌治療準則

記者楊晴雯／台北報導

口腔癌是國人十大癌症死亡率第五名，每年新增近6千個病例，根據全球癌症治療指引，針對口腔癌第四期局部侵犯程度較深的腫瘤（T4b腫瘤)患者，建議採非手術方式治療，不過，林口長庚醫院團隊的臨床觀察發現，以開刀治療將腫瘤切除乾淨，可提高30%存活率；以及口腔癌治療準則使用較多的病理危險因子判定，可免除3成病患接受術後放（化）療，改寫了口腔癌的全球治療準則。

▲（示意圖與新聞內容無關／翻攝自Pixabay）

林口長庚耳鼻喉部教授廖俊達表示，口腔癌是外露型疾病，即使治療成功，手術切除腫瘤後，仍會影響顏面外觀、吞嚥、語言等功能，降低生活品質。

林口長庚自1996年開始，由頭頸外科、口腔外科負責大範圍乾淨的腫瘤切除，整形外科負責以自由皮瓣有效重建切除後的傷口，透過兩組外科團隊同時進行手術，縮短了手術時間，增加手術安全性，也讓病患獲得更好的功能與外觀，和更好的生活品質。

2004年正式成立頭頸癌團隊，除了外科團隊外，再結合放射腫瘤科團隊、腫瘤內科團隊、護理團隊，影像團隊、院內、院外支持團隊等，

廖俊達指出，依據口腔癌流行病學調查，台灣是吃檳榔區域，有較多的T4b腫瘤病人，該院在進行口腔癌5年存活率研究發現，T4b腫瘤病人接受手術有約50%存活率，而非手術者約只有20%存活率，證明T4b口腔癌因接受手術治療可以提高30%存活率，成果並發表在2006年的「Cancer」雜誌。

不過這與全球口腔癌常用的美國癌症聯合委員會（AJCC）腫瘤分期與美國國家綜合癌症網路（NCCN）治療指引出現差異，NCCN建議T4b腫瘤以非手術方式來治療，但是該院團隊的臨床觀察是，大部分T4b腫瘤可以用開刀方式切除乾淨，以非手術方式治療會降低存活率。因此這個經驗，改寫了AJCC腫瘤分期T4b腫瘤的定義，從2002年版本的「不可切除的腫瘤」，改成2010年版本的「非常晚期的局部腫瘤」。

▲林口長庚改寫口腔癌全球治療準則，獲國家生技醫療品質獎金獎。（圖／長庚醫院提供）

還有另一項差異是，NCCN治療指引建議，腫瘤大於4公分（T3腫瘤）或腫瘤侵犯神經等中度危險族群，需接受術後放（化）療。但依據林口長庚團隊口腔癌治療準則觀察，有28%的病人是不用接受術後放（化）療，這些病人仍有相當好的存活率，且因為免除了放（化）療副作用，而擁有較好生活品質。

廖俊達指出，口腔癌手術是一種對組織破壞性高的手術，約有55%病人會切除骨頭，33%病人會切除皮膚，如果病人接受術後放療，是對組織的第二次傷害，放療有許多副作用，最嚴重擔心的就是放射性骨壞死，所以應該要替病人作完善考量。

林口長庚建立的口腔癌治療準則，也獲得國家生技醫療品質獎金獎肯定。自2008年迄今，已超過1千名病患因該治療準則受惠，現已成為國內及國外處置指引，廣受國際肯定與引用，今年9月美國放射腫瘤學會官方雜誌（Int J Radiat Oncol Biol Phys）也刊登了這項治療準則，再次驗證其可行性，讓台灣醫療再度在世界發光。