NOW健康／鹿角腎結石擊不碎　高能摩西鈥雷射碎石新選擇

文／陳敬哲／NOW健康

根據衛生福利部國民健康署的資料顯示，每年因尿路結石造成的醫療花費大約是4.35億元左右，可見尿路結石對於國人的健康影響甚鉅。當結石無法自行排出體外，常見治療方法可透過體外震波碎石，但如果結石太大，體外震波無法震碎時，目前利用高能量雷射手術擊碎結石提供另一項新選擇。

▲高偉棠醫師指出，結石如果在腎臟越長越大，有時會沿著腎盂長得像鹿角一樣，此時體外震波若無法震碎結石，則可考慮採用高能摩西（Moses）鈥雷射手術粉碎較大結石。（圖／NOW健康）

衛生福利部雙和醫院泌尿科主治醫師高偉棠表示，泌尿道結石大多數在腎臟形成，掉落到輸尿管，體積若小於0.5公分通常可經由尿液排出體外。但結石如果在腎臟越長越大，有時會沿著腎盂長得像鹿角一樣，此時體外震波若無法震碎結石，則可考慮採用高能摩西（Moses）鈥雷射手術粉碎較大結石。

鹿角狀結石是發生於腎臟的結石，成份多是磷酸氨鎂所組成，好發於女性，治療較困難。高偉棠指出，門診曾收治1名被診斷為腎臟鹿角結石的60歲女性，經過高能量雷射手術輔以軟式輸尿管鏡，將腎臟的結石一次處理乾淨，手術時間2小時，術後隔天即出院。

高偉棠解釋，體外震波碎石從體外打入體內，能量不能太高，否則可能傷及腎臟或周邊組織。而目前利用高能摩西鈥雷射手術，可將軟管內視鏡從尿道直接導入腎臟，利用高功率雷射光，徹底打碎結石讓其霧霾化，微小結石粉塵可以輕易透過水分排出體外，手術完成大部分隔天就能出院。更重要的是，鈥雷射可以做到原位碎石，並達到結石不殘留，避免二次手術的風險，同時也減少患者的住院費用和時間成本。

高偉棠補充，以往如果腎結石比較大，大多會用經皮腎造廔取石手術，在後腰靠近腎臟區域，用直徑類似珍珠奶茶吸管的器具，刺入皮膚擴張經皮管道，再放入內視鏡到腎盂，最後用傳統碎石設備如氣動或水電波碎石。由於腎臟血流非常大，開刀取結石手術風險很高，可能導致失血過多或敗血症，高能摩西鈥雷射則為相對安全的選項之一。

高偉棠強調，如何處理泌尿道結石，雖然新方法手術時間短風險也比較低，但如果結石大小約在0.5公分以上至2.5公分，可選擇體外震波治療，如果經醫生判斷病況許可，也可考慮高能摩西鈥雷射手術。

高偉棠提醒，腎結石治療完成後，病人一定要保持多喝水，讓碎小結石可以快速排出體外，如果輸尿管有放雙J導管，病患要記得回診取出。平時保養當然也不可以少，除了多喝水增加排尿量，也要注意營養成分，例如草酸與尿酸都有可能與鈣質結合成腎結石。

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