沒症狀的帶原者仍具傳染性！醫師曝染武漢肺炎「四大關鍵」

記者郭奕均／台北報導

武漢肺炎在全球持續蔓延，國內民眾也非常擔心害怕，不少醫師也出面提醒大家需要注意的事項，林口長庚醫院一般外科周旭桓醫師也在研究一些資料後，希望提醒國人這次武漢肺炎的嚴重性和傳染性。

▲林口長庚醫院一般外科周旭桓醫師。

周旭桓醫師表示，醫學文獻最具權威的新英格蘭醫學期刊（The New England Journal of Medicine）在幾天前發表了一系列的文章，除了介紹這次武漢肺炎病毒（正式名稱為2019 Novel Coronavirus[2019-nCoV]）的發病原因與臨床表現之外，還附了一張圖，說明其實真正爆發出有臨床症狀去醫院的人其實可能不是大多數，很多沒有症狀或是輕微症狀的人其實有被感染，而且可能還是具有傳染性，但是不是真的有傳染性還是未知。

這個推論在台灣的1月30日得到證實，台灣發生的第九例的丈夫在1/12時從武漢返台時並沒明顯發燒的症狀，只有輕微的咳嗽和流鼻涕等上呼吸道症狀，而第九例在接觸十五天後發病，因此武漢肺炎的傳染力在無症狀或輕微症狀的帶原者還是依然存在。因此相關病史詢問變成非常重要，所謂TOCC則包括了旅遊史（Travel）、職業史（Occupation）、接觸史（Contact）及群聚史（Cluster），在醫院開工時，TOCC已經變成了每個醫護人員必問的問題。

▼▲國際期刊對於武漢肺炎觀察，沒有症狀者恐都具有感染性。（圖／周旭桓醫師提供）

另外一本知名期刊The Lancet（刺胳針），也在2020/01/29發表了一篇在武漢金銀潭醫院收治99個病人的分析，其中以臨床症狀來講，大部分還是以發燒（83%）及咳嗽（82%）為主，反而只有11個病人（11%）表現肌肉痠痛，有華南市場相關暴露史的約佔一半（49%），死亡率則更新成11%，出院率則為31%。這些數據以現階段來講可以提供某些客觀的觀察，但絕對不是最後真正的結果，因此還是有可能會有些許的波動與調整。

NEJM也在同一天（2020/01/29）發表一篇收集425位病患的文章，比較有討論到流行病學與傳染率的問題，以目前早期的發展看來，病患數可能在7.4天之內增加一倍，而一個帶病毒的病人平均可能會傳給2.2個人。

以目前所知道的文獻來看，大部分的病人還是以中年（平均大概都是五十幾歲）男性為主，另外如果還有共病症（comorbidity）的人要特別注意。最後周旭桓醫師表示，自己雖然不是胸腔科和感染科醫師，不過還是讀了一下最新的文獻分享一些有用的資訊，呼籲大家最近出入公共場所，尤其是密閉空間要多注意，盡量戴口罩，多洗手。