小心！長期控糖不佳　醫生：心血管疾病與洗腎發生風險增

生活中心／綜合報導

新冠肺炎疫情持續延燒，一份數據顯示，糖尿病患者若罹患新冠肺炎，死亡率也較高。中山醫學大學附設醫院內分泌新陳代謝科楊宜瑱醫師認為，在此關鍵時期，「血糖控制是關鍵」，呼籲糖友千萬不可自行停藥！日前門診有一位50歲糖尿病患者，平時工作應酬聚餐多，原本用藥遵囑性就差強人意，長期攝取「高脂、高鹽、高糖」三高食材進入體內，使得血糖控制不佳，整個人就像是浸泡在一杯濃縮糖水中。

▲楊宜瑱醫師提醒，糖尿病患者若長期應酬聚餐多，攝取過多「高脂、高鹽、高糖」食材，恐使血糖控制不佳。

楊宜瑱醫師分享，上述這位患者一直以來，服藥遵囑性不好，常常自行無故停藥，從年後就不斷錯過回診時間，再加上近期新冠肺炎，更是不敢出入醫院。直到近來發覺尿液出現很多泡泡，因擔憂自己身體狀況，勉為其難地回診檢查後才發現，糖化血色素為8.6%，是一般正常值(7%)的1.2倍以上，以該患者情況來說，楊宜瑱醫師評估，此時的糖尿病用藥並無法有效控糖，對於患者現階段較好的決策是改為口服複方藥物，以增加病患的藥物遵從性。

今年健保放寬SGLT2i 與DPP4i合併健保口服降糖複方藥物使用條件，相較以往糖化血色素(HbA1c)要大於8.5%才可使用，現在只要高於7.5%，即可提早使用；同時伴隨腎臟病變徵兆，中度尿蛋白，意味著腎臟已造成損傷，功能無法回復，未來更可能會面臨罹患心血管疾病或洗腎的風險。透過兩種藥物抑制劑成分的合併，提升降糖幅度，並預防未來器官病變惡化風險。

糖尿病治療指引也建議，依照患者個別狀況多方評估後，普遍糖化血色素目標控制在7%以下，然而，若是長期沒有積極管控，血糖數值可能持續飆升，恐會增加日後新冠病毒等流行性疾病感染風險，長期來看，甚至衍生嚴重心、腎併發症。

糖尿病患者平日就需注意血糖、飲食及運動，三管齊下，特別在這關鍵時期，楊宜瑱醫師呼籲及提醒患者要持續自我監測血糖，依照醫囑、按時服藥，減少併發症發生。另外，出門記得戴口罩、日常生活勤洗手，持之以恆注意防範，才可減少傳染疾病感染的死亡風險。