記者李鴻典／台北報導
衛生福利部中央健康保險署日前宣布8月起將對8類、共352項健保差額特材訂定收費上限，避免同一特材在不同院所價差過大，引發醫界反彈。對此，知名牙醫師史書華就直言，「防疫時候醫護人員都是英雄，健保之下醫護人員都是韭菜」；針對健保差額醫材新制惹議，健保署13日召開醫界會議，歷經2個多小時達成延後實施共識。
▲自費醫材訂天花板! 醫界憂醫材不來台。
對於健保差額醫材新制一事，史書華醫師在臉書粉專「盾牌牙醫史書華」發文直言，「防疫時候醫護人員都是英雄，健保之下醫護人員都是韭菜」，他指出，最近關於健保醫材上限問題，醫界的人都知道，你只要跟健保特約簽約了，所有醫療行為自費非自費都受到健保管控。「所謂的不包括全額自費，根本就是狗屁，很快的就會包括了！健保隨時都可以把本來不是健保的東西納入.....前陣子Ｃ肝治療本來也是自費納入健保不是嗎？」
史書華醫師說，這就是健保一直以來最被人詬病的地方－溫水煮青蛙，一開始跟你說怎樣怎樣而已、一開先例之後後面就無限的擴充，或是前面跟你說給付，後面兩手一攤跟你說沒錢你自己吃下來。健保到底為什麼可以管到根本不屬於健保的自費項目呢？以前甚至還管到，沒有健保身份收自費還不能超過健保收費兩倍，很不合理不是嗎？
▲牙醫師史書華（圖／翻攝自臉書「盾牌牙醫史書華」粉專）
史書華醫師直言，限制自費天花板，不但限制民眾選擇更好醫療的權利，也限制醫療水準的發展，長遠來說其實是醫病雙輸的局面！他說，健保應該要照顧弱勢，自費應該要發展菁英或是更優勢的治療跟預防，「但是就有一堆腦殘卻整天想把這兩個混在一起，現在民眾也反彈聲量大，這樣對醫療對民眾真的好嗎？」
健保的支付點值跟方式是一定要改革！史書華醫師進一步指出，現在調漲健保費率或者是部分負擔，民眾可能都能接受，但是不是卡自費的天花板，最理想的方式是回歸保險給付：病人先付費，然後自行跟健保署申請費用，這樣減少病人端浪費醫療 也減少醫師端浮報，因為你有繳錢總會看一下醫生有沒有做吧！重點是，可以把本來就應該是健保署做的行政工作丟回去那些尸位素餐的官們，「健保一直虧錢 點值從來不到一元 但是健保署官員年終都是四個月 」，這樣不但可能減少醫療浪費，搞不好根本不用調保費醫療費用都是夠的；減少醫療浪 跟濫報，絕對會有盈餘來增設健保署的審查人員。
可說是醫病國家三贏局面，史書華醫師還說，當然健保署辛苦一點囉，不過他們平常除了背後捅醫師還會做什麼？他直言，台灣是民主國家，但是醫療卻是非常共產的制度，追求品質不看健保的醫師幾乎非常難生存，或是要付出極高的成本才有機會。
▲牙醫師史書華（圖／翻攝自臉書「盾牌牙醫史書華」粉專）
他透露，自己10年前就知道這個問題，也因為這樣不斷督促自己變強到不需要被健保箝制，「但那也是用我的各器官耗損跟壽命去交換的醫療品質的理想」，史書華醫師表示，今天健保署這樣搞，幫少數病人省錢？其實也不意外，長期以來健保署的官僚們就是壓榨血汗醫療的元兇。
史書華醫師指出，跟大家解釋一下世界奇蹟的健保制度怎麼省錢的：
1. 總額預算 - 管你做多少，就這麼多錢給你、不夠自己想辦法！
2. 點值付費 - 做500點、給你400元；做80點、給你60元，不夠自己想辦法！
3. 放大核刪 - 「可是健保收這麼少錢，大家要看病吃到飽，錢還是不夠啊！那就大絕招出來了，放大核刪，你做300元的治療，把你刪光光，再把你放大叫你吐23000出來，這樣大家錢就夠了～」、
▲自費醫材訂天花板惹議，連總統蔡英文都發聲。
史書華醫師說，今天為什麼台灣防疫成功？「是因為血汗醫療無私的付出、是因為血汗醫療無私的付出、是因為血汗醫療無私的付出」，「我們願意在這樣高壓強度、低酬勞的環境下，做出國外做不到也不願意做的高品質低專業成本的醫療水準；現在防疫作戰打一半，疫情來了，限制醫療人員出國，我們可以忍；每天穿著隔離衣汗如雨下工作十幾個小時，我們可以忍；高強度的醫療、壓低醫療專業成本，我們也在忍。健保點值做一塊給八毛，時不時核刪你扣個幾萬塊，大家也都忍二十幾年了，但是防疫作戰還沒打完，健保署就急著把醫療人員當韭菜割！綜觀過去健保對於醫護的壓榨，雖然不意外，但還是覺得這些官僚們也太心急了！」
另外，史書華醫師說，也聽到有人在分化醫牙，說陳時中是牙醫所以搞醫科「你們知道要搞牙科，牙醫來搞才厲害好嗎？」他說，企圖戰醫牙的人，用用你們僅存的腦細胞：唇亡齒寒聽過嗎？說真的，所有醫療人員都在一條船上，沒什麼好戰科別的；今天這些就算沒有囊括牙科項目，未來也會，台灣的醫療人員是在同一條船上，台灣的人也是在同一條船上，「醫療人員被屠殺光了，台灣人也活不到哪裡去！」
▲牙醫師史書華（圖／翻攝自臉書「盾牌牙醫史書華」粉專）
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