新手爸媽必知part3！產科醫師談剖腹產還是自然產好？

生活中心／綜合報導

名人產子時，媒體常常會提到是剖腹或是自然產，加上科學、醫學的發展、母親生育年齡提高，因此「到底是剖腹生產比較好？還是自然生產比較好？」變成了很多準媽媽都想問的問題。

根據《高雄醫學大學附設中和紀念醫院》衛教網站，自然生產是指在不使用器械或開刀的情況下經陰道生產分娩胎兒的方式，也就是將懷孕的產物（包括胎兒、羊水、胎盤及胎膜）剝離子宮而經陰道娩出的過程；剖腹產則是婦產科常見的分娩手術，產科醫師切開準媽媽的腹壁和子宮壁後，將體重達到500克以上的胎兒娩出，並且於胎兒取出後，直接清理子宮內胎盤及胎膜等，術後再將傷口縫合。

圖／©E&e Photography

自然產的優點：
1. 寶寶在生產過程經由產道的擠壓及摩擦，可刺激寶寶的身體及神經、促進呼吸道內羊水的排除與吸收，使寶寶肺部順利展開而擁有良好的換氣功能
2. 有研究也指出，自然生產的寶寶免疫系統的活性較高，腸道障壁的保護也較好
3. 產後恢復快
4. 產後可立即進食
5. 僅有會陰部位傷口、併發症少
自然產的缺點：
1. 必須經過6到10小時的陣痛（但可以無痛分娩降低產痛）
2. 陰道生產過程中可能突發狀況
3. 產後陰道鬆弛（但可以產後凱格爾運動避免骨盆腔底部及子宮膀胱較易脫垂的狀況）

剖腹產的優點：
1. 可避免自然生產過程中的突發狀況
2. 陰道較不容易受傷
剖腹產的缺點：
1. 出血量較多
2. 可能有傷口感染、麻醉後遺症等併發症，或是可能發生子宮壁、腹壁、膀胱、腸子等部位粘黏的問題
3. 產後的疼痛較明顯，並且會在腹部留下一道約10公分的傷口
4. 產後恢復時間及住院時間較長
5. 寶寶的腸道菌落容易失調，較易引發腸道疾病
6. 若週數過早，寶寶容易有呼吸窘迫症候群

根據《許世賓婦產科》衛教網站指出，台灣地區的剖腹產率超過百分之30，相較於聯合國世界衛生組織所訂定的剖腹生產比率10-15%有明顯的差距，原因包含坊間對剖腹產的傳統迷思。

迷思1：剖腹產比自然生產安全
由於昔日新生兒死亡率高，又加上生產過程有一定的風險，故當剖腹產的技術出現時，才會如此受到大家的喜愛，不過醫療科技發展至今，剖腹產與自然產的安全性都相當高，因此沒有何者較安全，只有何者較適合。

迷思2：剖腹產的產婦身材較不會變形
這說法目前沒有醫學根據支持，產後身材會不會變形與生產的方式無關，而是與產後的飲食及運動有關，剖腹產因為傷口深、產婦怕痛反而延後開始運動的時間。

迷思3：採剖腹產，較不影響夫妻間的性生活
陰道的包容性是很大且有彈性的，只要產後多做「凱格爾運動」，通常都會恢復以往的彈性；真正影響夫妻在產後無法有美滿性生活的主要原因，是情緒低落及極度困倦導致，如生產後產婦擔心感染、再度懷孕、性交不舒服或被小寶寶的哭聲打斷使得性慾大減等，而剖腹產的傷口雖然不在會陰部，但其傷口復原的時間較長，在這段傷口復原的期間裡還要照顧孩子，因此更容易因為疲勞，使得傷口復原的更慢、性生活滿意度下降。　

迷思5：B型肝炎帶原母親需要剖腹生產
無論是自然生產或是經由剖腹產出生，新生兒都有機會接觸到母親的血液，所以都有得到感染的機會。

迷思6：一次剖腹生產、終生剖腹生產
昔日，剖腹手術是垂直切開腹部，也就是子宮的上方切開（子宮最容易破裂的部位），近年來，多半是橫向切開子宮的下方。這樣橫向下方的切口，在日後分娩時造成子宮破裂的機會，大約只有0.2%。只要骨盆夠寬、胎兒不要太大，且無其他必需剖腹生產的情況時，都可以嘗試自然生產。

迷思7：高齡產婦剖腹產較安全
根據全世界的統計數字來講，不管是高齡產婦或是年輕的產婦，剖腹生產的危險率還是比自然生產還要高。
　
迷思8：身材嬌小或臀部狹窄者、必定剖腹生產
股盆大小和身材及臀部大小沒有一定的關聯，能否自然生產看的是股盆與胎兒大小之相對關係。

圖／©E&e Photography

台北市立聯合醫院中興院區婦產科謝貫仁主任受訪時提到，一般產婦，若選擇剖腹產，理由大多是怕痛，但是無痛分娩的出現之後，已經可以有效將產痛降至2成左右，其餘的準媽媽是剖腹才能方便挑時辰生產。謝貫仁醫師建議準媽媽們，在一般狀況下，還是以自然生產為首選，除非有以下非採取剖腹產不可的情況，如：過去曾有子宮肌瘤、2次以上剖腹產經驗、子癲症、子癲前症、前置胎盤、胎位不正等。

對於曾經剖腹生產的經產婦而言，謝貫仁醫師表示，除了胎兒體重偏重（超過3500公克）或是距離上一次剖腹產時間只有1年以內的狀況，不適合之外，若要嘗試自然生產，是可以的，但是前提是家屬、產婦要與產科醫師做過嚴密的評估。因為過去剖腹生產的傷口若在自然生產時破裂，產婦可能有大量出血、休克的風險，胎兒也會因此有危險，「並不是每位醫師都願意嘗試，因為有一定的風險存在」。（整理：實習編輯周欣悅）