還好嗎？62歲男常常「插錯洞」　竟是「非典型憂鬱症」

記者李鴻典／台北報導

黃先生日前在同事陪同下一起到門診評估，同事告訴醫師「麻煩醫生幫忙，因病人來工廠上班已超過一星期，但一直感覺做事情卡頓，明明有說紅線就插紅洞，藍線就插藍洞，類似這樣機械性動作指令，但還是很常出錯，大家知其不是故意要弄錯，也對工廠一直很不好意思，所以才決定到醫院醫院做檢查看是什麼毛病。」

▲陳威任醫師指出，憂鬱症症狀相當廣泛多元，憂鬱的心情也時常會被『憂鬱情緒』或是『受特定事件影響』所混淆（圖／翻攝自Pixabay）

安南醫院憂鬱症中心陳威任醫師表示，62歲黃先生為中年再就職，原先在貿易公司出貨進貨十多年，但受疫情波及影響而被裁員，與太太共商下只能再出來上班。黃先生食慾還好，睡眠可能因新工作環境關係會比較緊張，故有些睡眠障礙，菸酒有在節制，最近也無重大受傷或慢性疾病新情況。

陳威任醫師說，門診中初乍看黃先生是以『能力下降』為主訴，加上也接近老年歲數，一般都會認為是不是可能為『失智』的症狀。不過認知檢查評估上，無論是「簡易智能量表」或是「蒙特利爾認知評估量表」，都達不到有意義之認知缺損，評估過程中，黃先生需同仁一再鼓勵才可完成所有測驗，當中也曾抱怨身體沉重，因此醫師判斷黃先生就是所謂『非典型憂鬱症』。

陳威任醫師指出，憂鬱症症狀相當廣泛多元，憂鬱的心情也時常會被『憂鬱情緒』或是『受特定事件影響』所混淆。『非典型憂鬱症』表現也時常會有正向情緒反應，遇到開心事情會心情雀躍，但往往就會讓親友甚至自己都掉以輕心。而年紀增長也會影響到情緒變化，故認知協調的變因就更多，除需要思考『失智』或是『輕型認知障礙症』外，『情緒障礙』、『營養失調』及『多重藥物使用的交互作用』都是需要列入考慮因子，建議需請精神科醫師做專業謹慎之檢查評估才能針對症狀做出最優質適宜之診斷。

陳威任醫師也說，上述例子其實臨床上相當常見，但常有家屬就歸因是自然老化現象或是被特定事物紛擾所影響，進而一直忽視這些狀況。其次就是病人也會擔心看精神科就代表自己有精神問題，也擔心看病就需要吃許多藥物，以上這些都是讓憂鬱症病人就診率偏低主因。根據台灣憂鬱症防治協會統計結果顯示，只有五分之一鬱症患者有就醫，五分之四沒有求助任何治療。

陳威任醫師指出，人體本就容易因各種原因而出一些狀況，故需要保養跟治療，腦部當然也不例外。黃先生在僅以藥物處理後就有顯著改善效果，工作上效率更高也不再出錯，也因其逐漸改善，整體藥物劑量也開始減量，黃先生開始自信微笑了。

陳威任醫師說，其實目前鬱症治療途徑相當多元，藥物治療外還有心理治療、營養治療、儀器檢測等可行治療方式，建議病人及家屬可跟醫師討論整體治療計畫，避免延宕治療最佳時機。