「發炎」沒什麼？25歲妙齡女做心導管手術救命

記者李鴻典／台北報導

張小姐雖然是個25歲的年輕女子，沒抽菸習慣，也沒有血脂異常病症，卻因為紅斑性狼瘡以致動脈硬化，包括了左前降支、左後迴旋和右冠狀動脈都有嚴重硬化，造成心血管狹窄，而必須做心導管手術。

▲示意圖／記者李鴻典攝

追究原因，從文獻上記載可知，紅斑性狼瘡是種體內慢性發炎的疾病，而發炎會引發動脈硬化或是血管發炎，必須儘快接受治療。

發炎和心血管疾病息息相關！阮綜合醫院心臟內科主治醫師謝元凱指出，「發炎」兩字看似無害，卻和心血管疾病息息相關，包括了動脈硬化、急性冠心症、心衰竭等，加速心臟病惡化，因此預防感染、降低發炎機率對心臟非常重要。

雖然一般以為膽固醇過高會造成動脈硬化，但光是膽固醇高不足以造成動脈硬化，而是加上發炎反應才會加速硬化的可能，過去治療是以降低膽固醇為主，如今有愈來愈多的研究證實，抑制發炎反應可以降低心血管疾病的發生機率，如動脈硬化、心衰竭和心律不整等。

美國疾病藥物管理局也建議，注射流感疫苗、肺炎鏈球菌等疫苗可降低感染、減少發炎，也減少心血管疾病發作機會，尤其是已經有心血管疾病的病患，如狹心症、冠心症、心臟衰竭和心律不整等。

但人體為何會出現發炎反應？謝元凱醫師說明，發炎有兩種，一種是外來、一種是內在。所謂「內在」是指自體免疫疾病，如僵直性脊椎炎、類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、乾癬、大腸慢性感染等，都會因體內的發炎反應造成動脈硬化，而出現心衰竭、心律不整等心血管疾病。

過去即曾發現，在治療類風濕性關節炎的過程中，抑制發炎現象，也會抑制動脈硬化、心衰竭和心律不整發生的機率。外來或是後天因素，則是如HIV感染，也會有增加心肌梗塞、動脈硬化的機會，一般認為若能預防發炎或降低發炎反應，也會減少罹患心血管疾病的可能。

慢性發炎造成動脈硬化風險較高。謝元凱醫師進一步表示，若是以慢性和急性發炎進行比較，通常慢性發炎造成動脈硬化的風險較高。但即使如此，急性發炎仍不可輕忽，因為在治療時大多會使用止痛藥，若止痛藥用藥不適當或是劑量過高，易造成血壓增加、腎功能異常等副作用。

腎功能異常可能會導致體內積水、電解質的不平衡、血壓異常，而影響心血管疾病。腸胃道出血則是若患者正在服用抗凝血劑，即可能產生血栓、心肌梗塞甚至是中風等。

因此有急性疾病發生時，有心血管疾患宿疾者應跟心臟內科醫師諮詢，即使是小感冒、痠痛或是外傷，若有需要服用止痛藥，不適當的藥物份量反而會加重病情。