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1227年8月25日（農曆七月十二己丑日），在蒙古軍圍困西夏首都時，成吉思汗病逝於今寧夏南部六盤山（一說靈州），享壽六十五歲。其死因至今眾說紛紜，《元史》記載：「（元太祖二十二年）秋七月壬午，不豫。己丑，崩於薩里川哈老徒之行宮。」，?成吉思汗的死因眾說紛紜，有一說，說他死於西夏王妃之手，當時西夏王妃古爾伯勒津郭斡哈屯被俘，獻給成吉思汗，她雖美艷，但也性格剛烈。
傳說，不甘受辱的王妃在陪寑當夜，借行房之機，把成吉思汗的命根子咬掉了，成吉思汗亡、西夏王妃自盡。也有一說，西夏王妃在酒中下毒，導致他成吉思汗毒發身亡。《元史》記載，成吉思汗乃病卒，「(公元1227年)秋七月壬午，不豫。己丑，崩於薩里川啥老徒之行宮。」，語焉不詳。
▲ 成吉思汗畫像。（圖／翻攝自百度百科）
《元朝秘史》(卷十四)記載，「成吉思既住過冬，欲徵唐兀。從新整點軍馬，至狗兒年秋，去征唐兀，以夫人也遂從行。冬間，於阿兒不合地面圍獵，成吉思騎一匹紅沙馬，為野馬所驚，成吉思墜馬跌傷，就於搠斡兒合惕地面下營。次日，也遂夫人對大王並眾官人說："皇帝今夜好生發熱，您可商量"」，意指，他在阿而不合打獵，他騎的馬被一匹野馬驚嚇，成吉思汗墬馬受傷，當夜發高燒，醫救無效病卒。
時間點都是在征討西夏期間，而羅馬天主教教廷使節約翰·普蘭諾·加賓尼在《被我們稱為韃靼的蒙古人的歷史》稱成吉思汗可能是被雷電擊中身亡。約翰·普蘭諾·加賓尼出使中國的時間是公元1245-1247年，距離成吉思汗身亡已有18年，所以不足以採信。
《馬可·波羅遊記》，成吉思汗在進攻西夏時，圍攻太津，膝部中了毒箭。經救治無效，毒發身亡。馬可波羅來中國時，已經是元世祖忽必烈當政，所以也不可信。
清康熙年間《蒙古源流》說成吉思汗是被西夏王妃古爾伯勒津郭斡哈屯刺殺身亡。西夏王妃在陪寑首夜，用事先準備好的匕首，刺殺了放鬆警惕的成吉思汗。1766年，蒙古喀爾喀部親王成袞扎布將此書手抄本進獻給乾隆皇帝。乾隆令人將其譯為滿、漢兩種文本，併題書名《飲定蒙古源流》，收入《四庫全書》。
成吉思汗被西夏王妃殺死的可能性還是很大，在蒙古的傳說中，或是如《蒙古源流》記載情節，都出現了西夏王妃，也都和成吉思汗駕崩有關，其他的說法如被驚嚇落馬，中毒箭，可能性不大。
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