5人就有1人死…1圖秒懂「主動脈剝離」　醫曝關鍵成因

記者簡若羽／綜合報導

藝人「小鬼」黃鴻升16日在北投家中驟逝，享年36歲，好友近日陸續前往靈堂公開弔唁，黃鴻升的經紀人透露死因初步推估為「主動脈剝離」致血管阻塞。對此，有醫師於臉書公開手繪圖解釋「急性殺手」的關鍵成因，並進一步指出，主動脈剝離不常見，每年約十萬人中會出現1至3例，但死亡率極高，約5人就有1人到院前就已死亡。

▲黃鴻升16日在北投家中驟逝，經紀人透露死因初步推估為「主動脈剝離」致血管阻塞。（圖／翻攝自小鬼臉書）

有「怪醫鳥博士」之稱的泌尿科醫師在臉書粉專《Dr.Bird》透過手繪圖解說「急性殺手–主動脈剝離」，他首先指出，若是沒處理，死亡率每一小時增加1％，也就是2天內有50％的患者會死亡，而70％的患者會在2個月內過世，因此主動脈剝離是不發生則已，一發生就急性致死。

他說，主動脈壓力非常高，而「動脈血管壁有三層」是了解主動脈剝離成因的關鍵，一旦動脈壁有缺損，使主動脈的強力血流沖破內膜，進到內膜、中層之間，把兩者剝開，灌進去的血液會在裡面形成一個「假腔」，而「假腔」會因不同位置壓迫不同的動脈分支，造成不同的症狀，「真腔」裡的血反而會因「假腔」的壓迫，流不進本來該灌流的動脈分支。

他舉例，右冠狀動脈主要負責心臟供氧，如假腔剛好壓迫右冠狀動脈的位置，一旦被壓迫缺血就像心肌梗塞一樣，幾分鐘內就可能死亡。更嚴重的是，如果「假腔」的血液衝破中層和外層，直接體內大出血，多半立刻造成死亡。

此外，主動脈剝離依位置含不含「升主動脈」，分成A、B兩型（或I,II,III，不同分類），包括升主動脈和降主動脈都發生(A-I)、只有升主動脈發生(A-II)、只有降主動脈發生(B-III），他強調，只有第3種相對沒那麼致命，但偏偏升主動脈發生率較高。

▲醫師指出，主動脈剝離致死率極高，約5人就有1人到院前就已死亡。（圖／Dr.Bird授權提供）

鳥博士指出，主動脈剝離的症狀大多是突然劇烈胸痛，一種強烈撕裂感的疼痛，而且可能延伸到背部或脖子等其他部位，依「假腔」壓迫了什麼動脈，而有不同的附加症狀，中風、休克都可能發生。他強調，主動脈彈性變差會增加剝離風險，提醒4種情況者，包括高血壓、動脈粥狀硬化、馬凡氏症候群(Marfan Syndrome)、其他像外傷等等因素，平時應正常作息，避免過勞，養成運動習慣，才能有效預防。