記者李鴻典／台北報導
阿嬤帶著3歲的小孫女小恩來就診，說起孫女10隻手指甲從1年前開始變得又厚又粗糙，時常脆裂，幾個月後連10根腳趾甲也都淪陷了。求診無數，都被告知是灰指甲，但是治療許久仍不見好轉。經剪下小恩一部分指甲送病理檢驗，最終診斷為指甲乾癬造成的指甲失養症，開立外用類固醇局部塗抹指甲周圍治療，並定期追蹤。
▲小恩就醫時的症狀（圖／翻攝自成大醫院臉書）
成大醫院皮膚部陳萱醫師表示，乾癬俗稱牛皮癬、銀屑病，是常見的慢性皮膚發炎病變，患者會在頭皮、臉、軀體及四肢容易反覆出現隆起的紅色脫屑斑塊；一旦發病，就像高血壓和糖尿病等慢性病一樣，僅能控制而無法根治，且再發率相當高。
乾癬的臨床表現相當多樣，以皮膚的病灶最常見，但關節、指甲及毛髮也都有可能受到影響。陳萱醫師說，其中的指甲乾癬病灶，肉眼輕易可見，除有外觀上的困擾外，往往也會影響病人的生活技能與精神狀況，甚至因為被誤會為指甲黴菌感染的灰指甲（甲癬），造成社交困難。尤其因為解剖位置相近的關係，出現指甲乾癬病灶，常常也暗示著底下關節破壞的問題--乾癬性關節炎。
▲指甲乾癬常見的症狀（圖／翻攝自成大醫院臉書）
陳萱醫師指出，皮膚乾癬患者中有約40%合併有指甲乾癬，但也有5%的少數患者只有指甲乾癬問題而無合併皮膚病灶。
依據受損位置，指甲乾癬病灶大致分為兩大類：
(一)生長板受損病灶：點狀凹陷、橫向凹陷、粗面指甲或指甲失養、粉碎狀指甲、白甲病、甲弧紅斑。
(二)指甲床受損病灶：油滴狀變色、指甲及甲床分離、指甲下角質增生、線狀出血。
臨床上，指甲乾癬也常常被誤認為是灰指甲，使用抗黴菌藥物治療後，卻不見改善。因此，要確診是否為指甲乾癬，還是要找皮膚科醫師臨床判斷及做相關檢查。指甲因為生長速度慢，藥物穿透力差，治療指甲乾癬在目前仍是一大挑戰。
▲陳萱醫師說，指甲乾癬常常被誤認為是灰指甲，使用抗黴菌藥物治療後卻不見改善（圖／翻攝自成大醫院臉書）
陳萱醫師指出，目前主要的治療方法有：外用類固醇及維他命D藥膏、局部注射類固醇、紫外線照光療法、口服藥物，以及使用生物製劑。她表示，在治療指甲乾癬前，應先詳細評估嚴重度，影響指甲數目、每個指甲病灶面積，也要考量皮膚病灶範圍、關節侵犯程度及患者個人喜好，以選出最適當的治療計畫。
▲指甲乾癬與灰指甲的比較（圖／翻攝自成大醫院臉書）
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