文／健康醫療網／黃心瑩
70歲的李奶奶罹患白內障需要開刀，但因本身有閉鎖型青光眼，長期點眼藥控制，造成瞳孔極小，即使點了散瞳劑也只有3mm，加深了手術困難，幸好透過「精準微脈衝囊袋切除術」輔助，將高難度的撕囊技術僅0.004秒即完成切口，知名眼科醫師童逸楨表示，前囊切口是最關鍵的步驟，有第一步完美的圓型切口，才能順利完成後續白內障手術。
白內障手術時機點 影響日常生活時就該考慮！
白內障初期其實不需手術，可以嘗試配戴眼鏡或藥物治療，但若視力模糊影響生活，如矯正後仍不到0.5，開車、工作、閱讀都受到影響時，就可以考慮接受手術。「千萬不要等到全熟了才要開刀！」童逸楨醫師說許多患者誤認為要等到白內障成熟再開刀，其實遇到全熟或是過硬的白內障，會大幅提高手術難度，反而容易產生併發症。且全熟的白內障還可能併發急性青光眼及虹彩炎等嚴重疾病，增添不必要的治療風險。
精準微脈衝囊袋切除術 安全又快速
人眼的水晶體由一層相當薄的透明囊袋包覆，要取出白內障時需要撕開，以超音波晶體乳化術移除混濁白內障後，再植入人工水晶體。這個前囊切口步驟最為關鍵，若撕歪或撕破，都會使手術變得相當困難，破掉還可能讓水晶體掉到玻璃體中，進而導致手術失敗。童逸楨醫師表示，還好科技進步，出現「精準微脈衝囊袋切除術」輔助，快速以0.004秒切開2.2mm的完美切口，精準視軸中心定位，還能緩解續發性白內障的產生。
除了一般白內障手術之外，角膜混濁、過熟白內障、懸韌帶病變、不易散大的小瞳孔患者都適合。尤其75歲以上，以及糖尿病患者，因組織較為脆弱，若以傳統手撕技術，手術風險較高。
術前溝通最重要 再次霧化門診即可完成
白內障手術後通常是一勞永逸，有些人會因為囊袋霧化，認為白內障再次復發，其實這種情形稱為二次或續發性白內障，僅需門診雷射即可改善。面對少部分患者有術後畏光、眼睛酸澀情形，童逸楨醫師認為術前溝通非常重要，因為人工水晶體無法比得上人體原生的水晶體，且一旦上了年紀眼睛各個構造都會跟著退化，既使手術過程都沒有問題，術後結果可能和患者期望值有落差，因此呼籲民眾於手術前與醫師做好事先溝通。
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資料來源：
healthnews.com.tw
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