胸悶、肩膀、頸椎痠痛找不到病因　竟是超級細菌作怪

記者李鴻典／台北報導

56歲王先生在數月前，感到胸悶、頸部痠痛、肩膀痠痛，陸續到胸腔科、耳鼻喉科、神經內科等科別就醫，做過各式各樣檢查也接受治療，效果卻相當有限。

▲王先生感到胸悶、頸部痠痛、肩膀痠痛，就醫接受治療，但效果卻相當有限（圖／資料照）

沒多久，王先生因為肺炎住院，並出現發燒症狀，胸腔科醫師在問診中認為左下葉肺炎患者照理說不至於出現頸部和肩膀疼痛的徵狀，於是安排進一步檢查照會神經外科，意外發現王先生的頸椎五、六、七節都有膿瘍，因頸椎神經遭壓迫而造成尺骨神經病變，確診為頸椎硬膜外膿瘍，於是為他進行頸椎減壓手術並引流膿瘍。

阮綜合醫院神經外科主任張志任醫師說，較特殊的是，在術中將王先生引流出來的膿瘍採樣，經作細菌培養檢驗後竟是有「超級細菌」之稱，具抗藥性的金黃色葡萄球菌，由於大部分抗生素都無法發揮療效，於是直接採用了第四代抗生素治療，若連此藥物都無效，極可能引發敗血症而危及生命。所幸施打六週後，患者終於逐漸恢復並已出院返家休養。

很多人可能好奇，什麼是「頸椎硬膜外膿瘍」？為什麼膿瘍會進入頸椎？張志任醫師說明，事實上，人體結構中頸椎有七節、胸椎十二節、腰椎五節，若是脊椎腔中硬腦膜外蓄積膿瘍，就是醫學上所稱的「脊椎硬膜外膿瘍」。

導致膿瘍的發生主因為細菌感染，大部分是細菌直接進入體內，如用未消毒完全的針頭注射或是針灸等，其次是透過血液的傳染，如肺炎引發菌血症而傳到脊椎，另有部分患者是因免疫機能不佳，或正在服用抗免疫藥物，如糖尿病患、洗腎病患、HIV患者或是吸毒者等等。

張志任醫師說，臨床上也發現，最容易誘發脊椎硬膜外膿瘍的細菌為金黃色葡萄球菌，因為附著在人體皮膚上數量最多，其次是嗜血性鏈球菌，多是肺炎所引發，另有少部分是從腸胃道跑上去的大腸桿菌感染所造成。

罹患頸椎硬膜外膿瘍的患者所出現症狀，不一定會發燒，但會感到頸部僵硬、疼痛，不過並非所有病患都會表現出典型症狀，如王先生即是非常不規則，以尺骨神經病變來說，通常尺骨神經經過之處，從腋窩到小指頭都會感到麻木無力，卻不致於造成肩膀或胸部疼痛，研判可能除蓄膿外，還有其他未被發現，因為細菌的傳播會如散彈一般打出去，找到適合生長的地方或是克服環境（免疫力）後長出來，因而依病灶所在出現不同症狀。

由於頸椎硬膜外膿瘍的發生不侷限在於特定年齡層患者，張志任醫師提醒，除免疫力不佳的患者之外，一般人為避免細菌進入體內，盡量不要接受不必要的侵犯性治療，若有需要時，務必做好消毒步驟。