新型電腦斷層揪心血管危機　還可檢查早期肺癌

記者陳弋／台北報導

過去醫師如果懷疑患者有冠狀動脈阻塞，往往必須透過侵入性檢查來進一步診斷。現在臨床上已經有「全景寶石電腦斷層」（Revolution CT），可在不必侵入人體和低輻射的前提下更有效地掃描心臟，提供高畫質影像，甚至也可用於早期肺癌的篩檢。

▼▲斷層掃描影像可明顯看到冠狀動脈的2個狹窄處。（圖／台北慈濟醫院提供）

台北慈濟醫院分享案例，62歲的葉先生有三高病史，2年前曾因疑似冠狀動脈阻塞接受心導管檢查後確診，也定期在心臟血管科追蹤。日前葉先生因活動易喘回診，幾經評估後，醫師建議他詳細檢查，確認冠狀動脈是否再次阻塞，但葉先生卻不希望馬上做侵入性檢查。

醫病經過溝通，醫師安排葉先生到影像醫學部，由胸腔放射科主任蕭仲凱為他執行全景寶石電腦斷層檢查，在不用侵入身體的情況下發現3條冠狀動脈中有2處狹窄，葉先生因此及早返回心臟血管科治療，超前部署。

蕭仲凱指出，以前心臟科醫師懷疑病人冠狀動脈有狹窄或阻塞時，就會安排「冠狀動脈攝影檢查」，將導管伸入心臟冠狀動脈內，注射顯影劑並攝影，評估是否阻塞，再視情況治療；畢竟是侵入性檢查，仍有麻醉、感染或其他後遺症的風險。醫界引進了新型的全景寶石電腦斷層，提供更前端的篩檢，若檢查後確定或高度懷疑阻塞，再做心導管治療即可，可免於不必要的侵入，減少對血管的傷害。

▲「全景寶石電腦斷層」可提供更完善的前端篩檢。（圖／台北慈濟醫院提供）

「醫學影像多以黑白灰階的方式呈現，空氣在傳統電腦斷層的顯像上會呈現黑色，而緻密的部位如骨骼、鈣化處、金屬則會是白色光亮的顯像，但醫師無法直接從畫面判斷是何種元素。」蕭仲凱說明，全景寶石電腦斷層打破傳統儀器的侷限，不僅可依不同元素發出不同訊號，較過往多了2項重要突破：

一、全器官覆蓋力：傳統儀器受限於照射範圍，在心臟攝影時，必須連拍4次，再將4個影像組成一個心臟，難免出現銜接誤差。而全景寶石電腦斷層的掃描範圍約16公分，可完整覆蓋心臟，降低誤差，提升確診率。

二、高畫質／低輻射：跳動的心臟在儀器高畫質的掃描下，只要一跳的心跳就能完成攝影，掃描次數與攝影時間降低，患者在檢查過程中接受到的輻射劑量也大幅減少，約可減少約82%的輻射劑量及50%的顯影劑用量，安全度升高。

▲蕭仲凱醫師提醒，全景寶石電腦斷層輻射量相對低，但因三高、心臟病危險因子想檢查的患者，仍要先前往心臟科讓醫師評估必要性。（圖／台北慈濟醫院提供）

除了檢查心臟，全景寶石電腦斷層也被運用在早期肺癌的篩檢。蕭仲凱提醒，雖然全景寶石電腦斷層的輻射劑量相當低，但仍有輻射，且病人有1/1000的機會因注射顯影劑產生噁心嘔吐，因此若因三高、心臟病危險因子想檢查的患者，仍要先前往心臟科，讓醫師評估必要性。