「無痛性血尿」是強烈警訊　34歲女腰痠自認結石竟是腎癌

記者陳弋／台北報導

一部分民眾可能有血尿的經驗，須注意若伴隨著疼痛，可能是膀胱炎或結石等良性疾病造成；如果是「無痛性血尿」，則有可能是惡性腫瘤，建議儘快就醫。

▲柯世祐醫師分享腎癌的病例。（圖／截圖自YouTube-醫師好辣官方頻道）

急診科醫師柯世祐在節目《醫師好辣》中分享門診案例，一位34歲女病患主訴血尿和腰痠，由於父親和姊姊有結石病史，導致她認為自己的症狀也是腎結石使然。但醫師認為，如果真的是腎結石，小解的時候很可能痛到冒冷汗，對方卻沒有這種情況，不太對勁。

醫師為她安排超音波檢查，初步看起來腎臟沒有積水，但在腎臟的包膜下面有看到「一坨東西」，不像是水瘤那種均質的圓弧形，反而有點來者不善的感覺。之後電腦斷層一掃下去，確實發現一顆像腫瘤的東西，會診泌尿科做切片後確診腎細胞癌，腫瘤已經有3、4公分。柯世祐表示，後來該名病患並沒有馬上接受手術治療。

▲邱鴻傑醫師透露「無痛性血尿」是一個很強的癌變徵兆。（圖／截圖自YouTube-醫師好辣官方頻道）

泌尿科醫師邱鴻傑補充道，如果腎細胞癌有3、4公分大，病患應該有機會接受部分腎臟切除，如果腫瘤的位置比較貼近血管，做一個全腎的切除的話，5年存活率還是很高，甚至不見得要再做化療。

邱鴻傑提醒，「無痛性血尿」本身就是一個很強的徵兆，除了腎細胞癌之外，泌尿上皮細胞癌最常見的症狀就是血尿，特別是無痛性的血尿。而且泌尿上皮細胞癌可能長在腎臟、輸尿管或膀胱等，在台灣的好發率是世界第一，可以說是台灣的另一種國病。

高雄醫學大學附設中和紀念醫院泌尿部主任李經家在一篇衛教文章中指出，泌尿上皮細胞癌在台灣有一些特色，包括：女性比男性多（外國都是男性比女性多），南部發生率高於北部，腎功能不全者較會發生。這些情形有很大原因和食用含馬兜鈴酸的中藥有關係，早有證據顯示，服用含馬兜鈴酸的中藥除了會產生腎臟毒性導致洗腎，也可能引發泌尿上皮細胞癌。