記者陳弋／台北報導
國人聞癌色變，尤其是惡名昭彰的大腸直腸癌，更是奪走不少名人的生命。一旦確診癌症晚期，彷彿就是世界末日到來。專家指出，由於醫療科技的進步，部分晚期癌症患者在積極治療下仍有很高的存活率，甚至可以完全治癒！
▲秦先生常吃火龍果，起初解出紅便並沒有太大的警覺。（圖／翻攝自Pixabay）
有一名65歲素食主義者秦先生，平時常吃火龍果和甜菜根，4個月前發現自己開始解深紅色大便和水便，原以為是食物染色不以為意，但症狀卻持續好幾個月。因此秦先生到北市聯醫消化內科就診，經過醫師診療，建議他安排大腸鏡檢查。檢查發現上段直腸處有一個將近4公分的潰瘍性腫瘤，電腦斷層及核磁共振影像則發現一個4.1公分的腫瘤位於乙狀結腸和直腸的交接處，並發現有淋巴轉移，後續經病理切片，確診直腸癌第三期。
台北市立聯合醫院中興院區放射腫瘤科主治醫師洪文欣表示，為了使腫瘤縮小，增加疾病控制率及提高後續手術肛門保留機會，秦先生同意先進行同步放射治療合併化學治療。療程包括每週5次放射治療，一共28次，同時接受截瘤達錠劑（Xeloda，學名Capecitabine）的口服抗癌化學治療。
▲左圖─大腸鏡檢查出一個將近4公分的潰瘍性腫瘤；右圖─經過術前放射合併化學治療後，大腸鏡發現潰瘍性腫瘤已消失。（圖／北市聯醫提供）
洪文欣指出，秦先生順利完成整個療程，在放療期間僅發生輕微噁心、腹瀉、裡急後重及照射患部皮膚乾癢黑等症狀，而這些症狀在放療結束1到2週就逐漸消失。然而服用截瘤達產生手足症候群（手掌或腳掌感到刺痛、麻木感、疼痛、腫脹或發紅）、發疹、乾燥或皮膚發癢等副作用，藉由外用藥膏便可緩解皮膚反應。由於治療期間秦先生發生血小板減少症，因此醫師減少了截瘤達的劑量。
秦先生在療程完成後8週接受內視鏡和影像檢查，發現腫瘤明顯縮小，而且經由大腸鏡的切片病理檢查中，並未發現殘餘惡性腫瘤細胞。按照目前的國際與院內治療指引共識建議病患進行根治性手術，在接受直腸切除術後，最後的病理報告呈現無殘餘惡性腫瘤細胞及淋巴轉移，可說是完全治癒。
▲左圖─電腦斷層影像檢查橫切面，發現一個4.1公分腫瘤位於乙狀結腸及直腸交接處；右圖─經術前放射合併化學治療後，電腦斷層影像檢查發現腫瘤明顯縮小。（圖／北市聯醫提供）
洪文欣表示，術前放射合併化學治療已是直腸癌的治療中重要的一環，尤其對於局部晚期（局部腫瘤侵犯周遭組織或有局部淋巴結移轉）的直腸癌患者，不僅可以縮小腫瘤，甚至有2到3成的機會能讓腫瘤完全消失，降低局部復發率，達到較高的存活率。而且術前的放化療副作用也較術後較低，更能增加留住肛門的機會。
▲左圖─電腦斷層影像檢查縱切面，發現大腸壁明顯變厚，此為腫瘤所在處；右圖─經同步放射治療合併化學治療後，大腸壁恢復正常厚度。（圖／北市聯醫提供）
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