對抗武漢肺炎露曙光　前台大醫曝新冠疫苗八個劇本

記者李鴻典／台北報導

因應武漢肺炎，各國積極研發疫苗，也讓這場疫情戰爭露出曙光，前台大醫師、知名部落客林氏璧今（17）天在臉書粉專「日本自助旅遊中毒者」貼出新冠疫苗的八個劇本，他說，各國開始可能會各自走向不同的劇本。

▲印度16日展開全球最大規模武漢肺炎疫苗接種計畫，新德里洛克拿亞克醫院的疫苗接種者在接種室由工作人員以電腦核對身分（圖／中央社）

林氏璧表示，歐洲藥品管理局EMA會在18日針對血栓案例開會，靜待其結果。今天他想以比較宏觀的角度來解讀疫苗還有疫情之後可能的發展。讓大家可以看門道，不只是看熱鬧或是被新聞嚇死。

他提到，早在2020年11月，就寫下了新冠疫苗的八個劇本，預估新冠疫苗新冠疫苗和疫情未來發展的走向。很幸運的在前幾個月以色列大量施打輝瑞，美國大量施打輝瑞/莫德納還有英國大量施打輝瑞/AZ之下，劇本3並沒有明顯的發生，且已經累積大量的安全性和有效性資料。「而現在的歐洲AZ血栓之亂，我只覺得：唉，該來的總是會來。各國開始可能會各自走向不同的劇本。相信科學，願意繼續施打的國家可能會和劇本三的國家在疫情的下半場拉開差距。來，繼續看下去吧」。

劇本1：各間疫苗陸續發布第三期臨床試驗結果，多半都是好消息，保護力多落在8~9成不等，也沒有嚴重副作用。今年年底開始有疫苗被緊急授權使用先在醫護人員，然後在重症高風險族群施打，但是量少，冬天歐美的疫情仍舊嚴峻無法阻止。到了2021年第二季開始量產加速，一些國家施打+染疫的人口到了六成的群體免疫門檻後，隨著夏天到來疫情就此和緩，到了2021年秋冬沒有再流行起來（相對於沒有大量施打的國家），新冠疫苗被證實真的有用。各國人口往來需要提供疫苗注射證明，逐漸恢復國際交流。最早成功的輝瑞/BNT和莫德納RNA疫苗因為需要冷鏈成本較貴，後來反而乏人問津。

更新：現在全球某些地方第四波已經蠢蠢欲動，也許不需要到秋冬，如果多個地方又開始一波疫情，但以色列，英國這種疫苗覆蓋率較高的國家疫情沒有再大流行，那我們會對疫苗更有信心。

劇本2：大致同劇本1，但接下來疫苗成功者少，失敗者多。成功的幾家疫苗成了人人搶手的疫苗。因此僧多粥少，整個疫情和緩的時間表會往後延。

劇本3：在大量施打開始後出現了一些不良事件引起人們對於未知疫苗的恐懼，歐美部分地區開始有拒打新冠疫苗的風氣。疫苗到底是否有效無法獲得驗證，因為施打率沒有辦法達到群體免疫門檻。而這是惡性循環，打了疫苗似乎疫情還是一樣嚴重，就更多人不想打。新冠疫苗變成買方市場，生產過剩變成很好買到。而在一些國家好好施打後證明了可壓制疫情，才終於被證實真的有用。

劇本4：繼續追蹤下去，發現疫苗保護力沒有初期報告中看到這麼好。或是臨床試驗中就發生了一些非常少見的副作用。讓整個疫苗發展的進度變緩。疫情會繼續拖下去。

劇本5：疫苗的保護力時間問題：後續追蹤疫苗的保護力可能僅有半個月或一年，須研究是否可以用追加一劑的方式來解決。疫情會繼續拖下去。

劇本6：新冠病毒繼續突變到S蛋白發生了重大變異，目前的新冠疫苗變得沒有用。以後需要和流感病毒疫苗一樣一到兩年就打一次。

劇本7：最嚴重的劇本是現行疫苗對於新突變的病毒是效果不好的抗體，反而產生ADE（抗體依賴的增強作用），打了疫苗的人反而得病後容易重症。人類快速做出了新冠疫苗，卻被病毒大逆襲。

劇本8：疫苗有種種問題。最後疫情趨緩的關鍵是，病毒越突變致病力越弱，變成類似流感病毒的存在。

林氏璧強調，「自己誠心希望是往劇本1發展。某些國家發生劇本3應該是不可避免的。劇本8也不錯。最不希望看到劇本7（應該機會也是低的）。p.s.以上劇本並不是照發生機率排列」。