發作痛如刀割！劇烈牙痛2年不癒　元凶竟是「三叉神經痛」

記者陳弋／台北報導

臉部、口腔有不明原因的劇烈陣痛，小心三叉神經痛找上門！一名中年婦人牙痛2年治不好，嚴重影響生活品質，折騰好一段時間做了核磁共振，發現元凶就是三叉神經痛，透過神經血管減壓手術才恢復正常生活。

▲醫師為周女士進行神經血管減壓手術。（圖／台北慈濟醫院提供）

台北慈濟醫院今（23）日分享門診案例，63歲的周女士2019年開始出現劇烈牙痛，到牙科診所一連拔掉好幾顆牙齒之後，疼痛仍未緩解，牙醫師建議做牙周病治療，但症狀依然沒有改善。劇痛反覆且突如其來，發作時讓周女士痛不欲生，生活在恐懼中，她因此長期失眠，生活大受影響。

周女士後來到台北慈濟醫院就診，經過核磁共振檢查，確診「三叉神經痛」，醫師施予藥物治療，無奈效果依舊不彰。在和周女士討論後，該院神經外科醫師徐賢達為她施行「神經血管減壓手術」，術後她如獲新生，重拾笑顏，總算恢復正常生活。

徐賢達說明，三叉神經有3個分支，分別通往眼部、上顎及下顎，主管臉部感覺，一旦出問題就會以痛覺呈現。臨床上，三叉神經痛分為原發性及繼發性：原發性三叉神經痛起因於神經不正常放電；繼發性三叉神經痛原因很多，像是腫瘤、病毒感染、帶狀皰疹等。據統計，原發性三叉神經痛好發於40歲以上者，女性略多於男性。

徐賢達表示，原發性三叉神經痛是偶發性的劇烈疼痛，發作前毫無徵兆，說話、刷牙甚至風吹，都可能誘發疼痛，每次持續數秒到數分鐘，痛感如刀割、火燒、電灼，是一種尖銳撕裂樣的疼痛，極其痛苦，一般止痛藥完全無效。

▲徐賢達醫師對病患解釋手術過程。（圖／台北慈濟醫院提供）

三叉神經痛的治療以藥物為主，80％以上的患者可因藥物而緩解痛苦。若藥物治療效果不彰，就要考慮侵入性治療，透過電燒、伽瑪刀等方式，破壞神經傳導路徑，阻斷三叉神經根不正常傳訊，以達到療效，雖屬低侵入性治療，但神經會再生，故療效僅約3個月到半年，且會有顏面感覺麻痺的後遺症。

慈濟醫院表示，周女士所接受的「神經血管減壓手術」是以微創方式在耳後開一小切口，使用高倍率顯微鏡找到壓迫神經的血管後，再以墊片隔開，使三叉神經免於受血管壓迫，手術成效可達80～90％，並可保留三叉神經的功能，術後復發率低。

然而，「神經血管減壓手術」並非適用所有三叉神經痛患者！徐賢達表示，若屬繼發性及三叉神經未受血管壓迫者，須和醫師討論其他適切治療方式。另外，若年齡太大或患有心血管等慢性疾病，也因麻醉風險高，不適合進行這項手術。

「誤將三叉神經痛認為牙痛而拔牙的病患，臨床上時有所聞，但劇烈陣發性的三叉神經痛，與持續性的牙痛仍有所分別。」徐賢達建議民眾，出現不明原因的牙齒或臉部劇烈陣痛，可找神經科醫師做進一步評估，以免延誤治療，影響身心健康。