醫療大躍進！92歲阿嬤摔斷骨　醫釘「釘子」第2天就下床

生活中心／陳佳鈴報導

有照顧臥床長輩經驗者都能深切體會，「千萬別讓老人家跌倒」，一旦因跌倒骨折，即便日後痊癒，卻因臥床過久肌力喪失造成失能，更增加照顧者的負擔。近年來有骨科醫師改選擇適合東方人體型的髓內釘，除了減少疼痛，還能讓患者及早恢復生活。

▲林楷城醫師說，92歲阿嬤是典型的骨鬆性骨折，以適合國人體型的髓內釘固定，術後第二天已可下床持助行器站立。（圖／翻攝畫面）

根據世界骨質疏鬆基金會統計，台灣一年髖骨骨折人數接近2萬人，尤其是老人髖部骨折後，超過30%會嚴重身障，40%以上不良於行，整體而言將近80%無法恢復原來生活功能。預估2050年時台灣65歲以上人口比例會從32%增加到57%，發生髖部骨折的病人數會暴增，治療時選擇合適的髓內釘相形重要。

台灣骨科創傷醫學會秘書長、高雄榮總骨折創傷科主任林楷城指出，早年針對不穩定型髖部骨折多使用進口髓內釘，根據研究顯示往往會有因東方人近端股骨曲率問題，造成術後病患容易在鋼釘旁因為曲率不合有大腿疼痛情況，近年國內廠商自行研發出進階版解剖型抗螺旋釘（簡稱3A nail），是根據國人近端股骨資料庫研發，曲率上適合國人骨頭型態，可達成微創手術且出血少、減少手術時間。

林楷城曾收治一位92歲的阿嬤，原本可自由行走，因不慎跌倒送急診，是典型的骨鬆性骨折。他選擇以適合國人體型的髓內釘固定，術後雖有些許疼痛，術後第二天會診復健科後就讓阿嬤下床持助行器站立，不致因臥床過久肌力喪失，目前阿嬤又恢復昔日行動力，還可上街買菜。

成大醫學院骨科部副教授兼主治醫師吳柏廷遇過一件特殊病例，一位80歲阿嬤先因跌倒造成右大腿骨鬆性骨折，術後住進護理之家，一星期後想下床，但當下身邊沒有看護，阿嬤身體不聽使喚就「滑」下床，又斷了另一邊，再度入院。

▲吳柏廷醫師說，使用新型髓內釘固定物，可讓患者提早下床逐漸負重。（圖／翻攝畫面）

吳柏廷說，兩週內兩次手術都是選擇新型的髓內釘固定物，所以在不是那麼粉碎性骨折情況之下，即便是雙腳都開刀，只要經過適當的復位獲得較穩定的固定，一樣可讓病人早點下床循序漸進的負重。阿嬤經過三個月休養及復健，幾乎可以不用助行器就能行走。

林楷城醫師還曾收治另一年輕案例，有位28歲男子下了大夜班騎車回家途中精神不濟撞上橋墩，造成右大腿粉碎性骨折，就是採用新式亞洲人曲率髓內釘，經過三個月到半年，恢復生活及部分的工作。他說，新式亞洲人曲率髓內釘可視患者年齡選擇近端股骨頭兩種不同固定方式，一是適合治療骨鬆者的柳葉刀，另一是適合年輕患者使用的螺紋釘，方便醫師於手術中根據病患骨質情況選擇。