你的卵巢健康嗎？　AMH檢測了解你的生育力！

文／林渝樺／健康醫療網

母親節最好的禮物就是子女。根據美國中央情報局推測 ，台灣生育率為全球最後一名。雖在台灣普遍女性沒有及早生育的準備，然提早確保卵子庫存量與品質，卻能替日後生育能力及早做準備。

▲知名婦產科診所生殖中心創辦人暨執行長台灣試管嬰兒之父曾啟瑞醫師與知名婦產科診所生殖中心主治醫師李怡萱醫師。

一名28歲年輕女性前來門診檢測，抽血發現AMH指數竟然只剩下 0.5，嚇得擔心自己卵巢庫存不足會影響生育，決定透過凍卵保護生育力。知名婦產科診所生殖中心曾啟瑞醫師與李怡萱醫師鼓勵，女性定期做AMH篩檢，只需18分鐘即可準確檢測自己的卵子庫存量，檢測快速方便，若有任何生育規劃考量，建議透過凍卵預先保存卵子，以留住日後的生育機會。

女35歲後AMH快速下降　數值過低應諮詢醫師生育規劃

AMH抗穆勒氏荷爾蒙（Anti-mullerian Hormone）是用以檢視卵子庫存數量的檢測指標。李怡萱醫師指出，抗穆勒氏荷爾蒙是由卵巢內原始的卵母細胞所分泌，代表女性平均的卵子庫存量。醫師形容AMH指數好比「銀行的存款」，可了解卵巢的庫存狀態及生育力，像是三十歲多女性若AMH<1ng/ml代表指數偏低，如果檢測發現數值太低，醫師建議積極規劃凍卵。

臨床研究發現，AMH指數與卵巢中的濾泡數目呈現線性關係，台灣試管嬰兒之父曾啟瑞醫師分析，卵子數量從一出生其實就會開始遞減，只是女性從13歲至25歲的下降速度緩慢，「但35歲後就拉警報，卵子數量會急速下降，年紀越大耗損越大，AMH數值也會下降越快，直到數值為0代表進入更年期。」而AMH正常數值會隨著年紀增長而下降，建議透過檢測準確評估卵巢的功能。

AMH指數過低恐釀癌　過高可能為多囊性卵巢症候群

AMH指數太高太低都代表卵巢的異常，AMH指數過高會抑制排卵，例如多囊性卵巢症候群是因為長期無法正常排卵的緣故，增加心血管疾病、子宮內膜癌、肥胖、不孕症等風險；AMH指數過低則代表懷孕的機率較低，臨床上可以當作卵巢早衰的指標。

不過，造成AMH指數過低或是卵巢早衰的原因多，曾啟瑞醫師舉例，像是化學治療雖能殺掉癌細胞，卻也攻擊了小卵泡，所以化療後的女性AMH數值過低，常見乳癌患者月經不來了；另外戴奧辛、塑化劑、開刀等都是卵巢早衰的危險因子，卵巢早衰恐提高甲狀腺、免疫疾病等併發症。 

AMH判斷生育力精準度高達九成　誤差小穩定性高

曾啟瑞醫師表示，現在檢測卵巢的項目主要有FSH（促卵泡激素）、AFC（基礎竇狀卵泡總數）、Inhibin（抑制素）、AMH（抗穆勒氏管荷爾蒙）四種檢測，以AMH精準度最高，據分析精準度高達九成。

醫師解釋，因為AMH檢測是一種直接性指標（direct biomarkers），AMH由小卵泡分泌，基礎濾泡數量決定分泌劑量，不受月經週期等影響，可於任何時間檢測，數值相對穩定；相對FSH是間接性指標（indirect markers），平時受到月經週期或懷孕等起伏，通常安排在月經第三天檢測，另外FSH由腦部的腦垂體分泌，醫師說，腦垂體與卵巢沒有直接關係，特別是FSH的濃度在更年期會上升，因此在檢查上無法提供肯定的答案，準確度約有七成。

定期檢測AMH　掌握卵巢健康   

李怡萱醫師強調，多囊性卵巢症候群與卵巢早衰都有可能以無月經症狀來表現，甚至卵巢庫存量不足也未必有症狀，直到抽血才意外發現。李怡萱醫師進一步強調，多囊性卵巢症候群是新陳代謝內分泌的症候群，其症狀異質性很高，只要符合慢性不排卵、高雄性素血症、超音波上有多囊性卵巢型態(平均每個切面超過12顆小濾泡) 這三項符合兩個即可確診；至於根據歐洲生殖醫學會，卵巢早衰是指40歲以下的女性，超過4個月沒有月經、FSH連續兩次超過40ng/ml、抽血檢驗雌激素低，三項符合即可診斷。

曾啟瑞和李怡萱兩位醫師呼籲，女性可將AMH檢測列入每年健康檢查的重要項目，只需18分鐘就知道自己的卵子庫存量及生育力，若是檢測發現卵子庫存不足，千萬別沮喪，還是有自然懷孕機會，建議積極凍卵保存生育力。

資料來源： healthnews.com.tw