出現黑色斑點要小心！　阻斷「黑色素癌」標靶治療成趨勢

記者李彥慧／高雄報導

許多女性喜歡做美甲，但除了外表的美觀也別忘了觀察指甲。醫師提醒，部分發生在指尖的黑色素癌會隱藏在指甲下，常讓民眾誤以為只是指甲受傷，如果近端指溝出現「黑點、黑線、黑色斑塊」等症狀，就應盡速就醫檢查！

▲許多女性喜歡做美甲，但除了外表的美觀也別忘了觀察指甲是否有黑色素斑點。（圖／資料畫面）

高醫皮膚外科腫瘤科主治醫師鄭詩宗醫師表示，目前判定黑色素癌較簡便的方式為「ABCDE」識別法。鄭醫師提醒，如果黑色斑塊看起來形狀不規則、顏色較雜亂不一，或突然長得很大、甚至出血、潰瘍或破皮等，有可能都是皮膚癌的徵兆。

▲高醫皮膚外科腫瘤科主治醫師鄭詩宗醫師表示，如果黑色斑塊看起來不規則、顏色較雜亂，或突然長得很大、甚至出血，出現潰瘍或容易破皮，都是皮膚癌的徵兆。（圖／記者徐翊中攝影）

鄭醫師進一步指出，黑色素癌第一個會侵犯的器官就是淋巴結，當癌細胞抵達淋巴結時就會容易擴散，因此會建議患者進行前哨淋巴結切片檢查。前哨淋巴結切片即是在病灶局部打顯影劑，因顯影劑會順著淋巴流動，手術時就可以藉由這些顯影劑，看到癌細胞是否有跑到淋巴結，就能更準確地檢查淋巴結，確認癌細胞是否有轉移至其他地方。

▲▼醫師提醒，如果近端指溝出現「黑點、黑線、黑色斑塊」等症狀，就應盡速就醫檢查。（圖／鄭詩宗醫師提供）

鄭醫師也提到，過去沒有前哨淋巴結切片技術時，都是把整個淋巴區域拿掉。2000年後才開始出現比較好的藥，可以在黑色素癌患者尚未末期時擋住癌細胞的攻擊。其中，有一個很重要的藥就是標靶藥物。所謂的標靶藥物，是針對腫瘤中的關鍵位置，擋住癌細胞增值的生長路徑，讓腫瘤停止繼續拓展、長大，而這條路徑就是所謂的「BRAF突變蛋白」。

▲▼醫師提醒平時要多注意身上黑色素的變化，多份警覺儘速就醫，避免黑色素癌找上門。（圖／鄭詩宗醫師提供）

鄭醫師補充，根據研究指出，BRAF基因與下游MEK基因亦有緊密關係，因此在藥物的使用上，會再根據患者的狀況，安排另一種標靶藥物，透過雙標靶藥物(BRAF+MEK)的治療為患者延長存活期，也是目前世界上黑色素癌標靶治療的主軸之一。

鄭醫師最後也呼籲，黑色素癌初期治癒率高，加上前哨淋巴結切片檢查與BRAF基因檢測，有助病情早期發現與控制。現今黑色素癌治療也相當多元，像是手術切除、化療、雙標靶、免疫療法等。然每個人適合療法不盡相同，建議患者可針對自身的狀況與主治醫師討論適合的治療方式。醫師也提醒民眾，平時要多注意身上黑色素斑點的變化，多份警覺儘速就醫，才能避免黑色素癌找上門！

*本篇衛教文章與影片由台灣諾華協助刊登