12長者打AZ疫苗猝死？李秉穎：要有「過敏性休克」才算

記者陳弋／台北報導【 6/17 10:10 發稿｜12:27 更新：新增影音 】

全台長者前天（15日）起擴大公費AZ疫苗接種，目前全台通報其中12人猝死，究竟是因果關係還是時序巧合，有待中央流行疫情指揮中心釐清。指揮中心專家諮詢小組委員李秉穎表示，打疫苗猝死唯一原因是過敏性休克，從新聞媒體報導看來，這些去世的長者並沒有過敏性休克的症狀；且在自然狀態下，一天可能會有2百多位75歲以上長者離世，目前也沒有超過背景值。

▲李秉穎醫師強調，接種疫苗猝死的唯一致病機制是「過敏性休克」。（圖／記者簡浩正攝影）

長者接種AZ疫苗後猝死的案件頻傳，再度引發大眾對於疫苗安全性的疑慮。台大醫院感染科專家李秉穎今（17）日接受資深媒體人周玉蔻專訪時表示，首先我們要看通報數有沒有高出背景值，才能評斷兩者有無因果關係。

李秉穎解釋，從學理上來說，接種疫苗猝死的唯一致病機制是「過敏性休克」，如果沒有過敏性休克就不能說是疫苗致死，從新聞媒體報導看起來，這兩天的病例並沒有過敏性休克的症狀（呼吸急促、呼吸困難、臉部潮紅等）。

李秉穎援引內政部數據說明，109年75歲以上老人家有140多萬人，1年內有9萬多人去世，平均每天會有261人死去，這就是背景值。也就是說，在沒打疫苗的情況下，每天還是會有2百多名75歲以上的銀髮族因慢性病或老化而死亡。目前有7、8萬名長者打了AZ疫苗，背景值預期一天會自然走掉14人，現階段的通報數並沒有超出預期值，還沒出現危險訊號。

也有公眾人物質疑日本送來的124萬劑AZ疫苗品質有疑慮，李秉穎強調，我們的食藥署很龜毛，把關十分嚴格，人家驗過的東西進來，他們都會再驗一次。他強調疫苗品質不好可能就是無效而已，不會出現預期之外的不良反應，幾十年前曾發生疫苗遭細菌汙染，不過這類情況在檢驗時都會被驗出來。

「老人家猝死通常不是因為感染症，而是心血管問題和腦中風。」李秉穎重申，先將施打疫苗後的死亡事件和背景值作比較是非常重要的事，美國、歐盟都會這樣比對，台灣也會用健保資料庫建立背景值，以科學態度來看施打疫苗後的不良事件以及和死亡有無因果關係。李秉穎仍建議長者施打疫苗，因為年齡是最重要的潛在危險因子，一旦染疫死亡率恐呈等比級數上升。

李秉穎還說，過敏性休克在mRNA疫苗和腺病毒疫苗上的發生率會比蛋白疫苗高一些，約百萬分之2至5。根據美國研究，對mRNA疫苗有急性過敏反應的人，其中24％曾對藥物或食物發生類似過敏性休克且需要急救的狀況，所以他建議有急性過敏性休克體質的人，接種疫苗30分鐘內要密切觀察，90％的過敏性休克會在30分鐘內發生，其餘的10％可能30分鐘後才會發生，所以打完疫苗有任何不適應立即就醫。

台灣最近開始施打的莫德納也是mRNA疫苗，不同疫苗會有不同的不良反應，李秉穎提醒mRNA疫苗除了有過敏性休克的風險，最近被通報可能在年輕族群中引發心肌炎或心包膜炎，通常是注射1週內發生，若有持續性胸痛、心律不整、呼吸喘等心臟衰竭症狀，就要趕快就醫。腺病毒疫苗（如AZ）主要是觀察有無血栓，注射完28天內有不明頭痛、胸痛、腹痛、出血、嘔吐、神經症狀等，就要注意了。

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