記者張雅筑／採訪報導【17:55發稿｜18:21更新 修改內文】
國內疫情在5月爆發，歷經兩個月上下的努力，終於趨緩，也確定在明（27）日全台降級，但疫情過後，誰還記得醫護人員的犧牲、奉獻？事實上，在疫情期間，很多前線醫護是咬緊牙苦撐，即便受不了想離職，但想到同事得因此更辛苦，患者可能因此無法獲得更好的醫療照顧，所以選擇留下來堅守崗位。一名在北部某知名醫學中心擔任急診護理師的阿金（化名），他就清楚揭露白色巨塔的黑暗面，以及醫護總總的無奈、心酸。
▲在醫學中心急診擔任護理師的阿金，無奈談及台灣醫療問題，直言是靠著底層的血汗苦撐。（示意圖，非當事人／資料照）
疫情爆發之初，每天確診的人數呈現三位數，這對國內醫療量能來說是極大的考驗，而首當其衝的醫院單位，無疑就是「急診」。至今，確診數已降到兩位數，國內疫情已趨緩，醫護們開始擔心、無奈，「充斥大小問題的醫療環境、體制，還有機會、可能被重視、改善嗎？」對此，一名從事急診護理師工作多年的阿金（化名），他就向《三立新聞網》揭露台灣醫療環境的「黑幕」，心酸血汗面，以下為大家整理出：
一、疫情下的急診醫護有多辛苦
自5月疫情爆發後，第一線急診業務就移到戶外檢疫區看診，「因為有太多隱形的新冠肺炎病人掛號，所以我們必須將每位病人視為確診者，每位病人若需要住院治療或是急診留觀，幾乎都會篩檢，以免發生院內感染及醫療崩盤。處理隱形確診者的我們必須穿著像雨衣的防水隔離衣處理病人，那樣的感覺就像是，明明沒下雨卻要穿著黃色輕便雨衣做事。」因此有些同事，身體負荷不了，就熱衰竭了。
大太陽底下身穿隔離衣，阿金說，真的是從衣服濕到內褲，有時汗流進眼睛內還無法用手擦，因為手對他們而言已是「污染區塊」。
至於休息時喝水、上廁所，其實一忙起來，根本是好幾個小時沒辦法補充水分或如廁，最重要的是，也不可能每次休息都脫掉一件隔離衣，「因為這對醫院來說是龐大的成本，甚至一個月下來用太多隔離衣、口罩都會被護理部檢討。」
處理的病人數，一天三個班別，約要採檢至少60～70位以上的新病人，還有已經在急診內留觀的病人數，真的不是小數目。
二、疫情重創了醫療量能，也讓許多人更想離職
阿金表示，自今年1月開始，以他們醫院來說，真的離職成功的大約2、3名，但後面仍有4名以上的護理師排隊離職。而會稱「排隊」，他解釋，因為會被挽留，理由不乏都是，「說幫忙急診同仁、幫忙疫情，如果你走了，其他人的就沒有辦法得到勞基法規定的月休8天，大家就會因為你上班變的更辛苦，就像是情緒都勒索一般。」
守護醫院、守護台灣社區，但護理人員明顯人力不足，阿金說，這個問題其實平時就存在著，只是在疫情重創下，更被突顯。
三、護病比帳面和實際有落差
阿金說，以他們醫院來說，一組戶外檢疫護理師就要處理約20～30名，一天急診來診量大約100人，「急診室的護病比通常是以整體來診量除三班護理人力，比方一天來診300人，一個班10人，這樣護病比為1:10，符合規定的人數，但是急診的特殊性，會造成病人的留置，上班的時候可能同時有50～60個病人人在急診，還要扣除急救區的同仁，往往護病比都不是帳面上來的漂亮。」
而疫情爆發後，各大醫院醫療量能不足，阿金表示，當時他們的醫院宣布，無限急診收療確診者，「疫情爆發後醫院宣布無限急診收療確診者，在各大醫院醫療量能不足時一肩扛起責任，於情，病人能妥善得到照顧，我們樂此不疲；於理，在沒有增加人力的情況下，超收所能負荷的病人造成第一線人員的疲於奔命。」
阿金進一步解釋，就研究顯示，嚴重病人護病比每上升1，病人死亡率就上升7%、護理工作疲憊上升23%，所以他認為，這樣的指揮政策非常不負責人，根本是增加病人風險的作法，有時會在短短2小時內有3~5個急重症病人需要處理時，就會使急診運作受到困擾，因為平均每個重症病人都需要花2-3個護理師、2位醫師處理（但我們最多也只有11個護理師上班），若原先已經有重症病人需要照護的時候，只能暫時將病人放著，處理更加危急的病人。這時病人就沒有得到妥善的照護權益，也會間接影響病人安全。」
但為什麼醫院會做出這樣的政策呢？阿金直言，「因為醫院高層可以有機會上電視宣傳政績，也對評鑑有所加分，真是名利雙收。」
四、血汗基層流，光榮高層收？
談及人力缺乏的問題，阿金說，其實他們急診護理長已多次喊話醫院高層不要刪減人力，但卻得到心寒的結果。「高層們只用評鑑規定（用每個月急診總掛號量計算每月的護理人力配置）綁著我們的護理人力，但這與急診環境不符合。（疫情爆發）雖然來診量下降，但業務複雜度是上升的，過去處理一個病人可能需要3分鐘，但現在則需要10分鐘甚至更多時間去處理。因為要以控制疫情為原則，所以處理標準必須與過去高出許多，病人的護理時數也相對上升。」
疫情爆發至今，阿金直言，在第一線的他們穿著防水隔離衣全身濕透、雙手泡在汗水中的照顧病人，但從未看過哪個高層與他們站在第一線，「當他們慶祝自家醫院沒有發生院內感染的同時，他們並不知道，我們是用多少的汗水和多少件濕透的衣服，來換取這個『門面』。」
五、政府的相挺，換來失望？
針對衛福部日前發布照護疑似或確診武漢肺炎的急診醫護獎勵津貼，阿金無奈表示，內容一改再改，「用文字遊戲阻撓申請條件，防疫津貼公告，與事實認定有誤差，我們實際照護該拿到的津貼，有很大的『誤差』。」
對此，《三立新聞網》曾在6/26報導關於「急診護理師津貼」規定一班只有一名護理師可申請一事，當時獲得的回應為，「放寬申請人數，而超過的人數，醫院提供班表和說明即可。」今（26）日記者再致電衛福部醫事司詢問，醫事司表示，對於前線的付出他們絕對是力挺到底，強調津貼的申請都是有彈性的，只要醫院能提出相關說明、證明，他們都會予以核准，「他們都這麼辛苦了，我們怎麼可能刁難？」
對於前線醫護的質疑，醫事司也說，若有什麼疑問，其實有很多管道可獲得回應，像是部長信心、諮詢電話等，強調他們都會給予答案的。
六、「護理師在最骯髒灰暗的環境中看到希望，而我們的努力也是如此」
▲仍堅守崗位的醫護，對他們來說，最大的信念就是，不想放棄病人、相信環境有天還是會改善的。（示意圖，非當事人／資料照）
阿金表示，在疫情爆發期間，他們醫護人員收到很多來自民間的照顧、支持，不論是卡片還是物資等，都讓他們萬分感動，「來自民間的溫暖讓我們看見希望，也希望政府可以重視護理長久以來的問題，藉由疫情的機會做出改變」。此外，阿金也呼籲醫院高層，可以多重視急診這個單位，「不要只在辦公室吹冷氣看報表砍人力，第一線最需要的是給予實質的護理環境改善，給予基層主管應有的支援。」
深知提出這些問題，可能會有人覺得，「不爽就別做啊」、「那是你們的選擇」等，但阿金強調，自己深愛護理師這份工作，他感性表示，一路來他們被訓練得堅毅不屈，還有對護理的使命感，「不管在什麼情況下我們都不曾放棄病人，當然我們的環境生病了我們也不會放棄它，但是我們會受傷、會難過、會失望，因此我們有同仁選擇離開第一線，但心一直都在。從歷史的角度來看，護理是在最骯髒灰暗的環境中看到希望，而我們的努力也是如此。」
最後他也說，即便這環境不盡理想，但他們深信有改變的那天，「因為我們走在一條相信的路上。」
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