6旬男作息正常不菸酒　長年拉「鉛筆便」驚見大腸癌已轉移

記者陳弋／台北報導

大腸直腸癌是國人10大癌症之首，平均每30分鐘就新增1人確診，約80分鐘就有1人死於此種癌症，堪稱全民健康的頭號公敵。一名63歲男子無不良生活習慣，但長期輕微腹瀉、拉「鉛筆便」，去年健檢發現大腸癌已經轉移到肝臟，事後他接受化療和標靶藥物治療，病情控制穩定。

▲男子長期輕微腹瀉和拉細軟便，竟是大腸癌的警訊。

一名在大企業服務超過40年的郭先生平日作息正常，不菸不酒，卻在去年初的公司例行健檢中，透過肝臟超音波意外發現一處小陰影，進一步追查確診晚期大腸癌併發肝轉移。

郭先生這下才後知後覺地想到，原來自己長期輕微腹瀉和解「鉛筆便」（糞便細軟少）的症狀，並非單純腸胃不適，而是大腸癌的警訊。幸好他沒有被病魔打敗，夫妻倆哭完後很快拋開負面情緒，遵照醫囑並在適當的治療下獲得改善，腫瘤控制狀況迄今穩定。

中華民國大腸直腸外科醫學會楊純豪理事長表示，大腸直腸癌連續13年位居十大癌症之首，每年新增超過16000名患者，相當於每30分鐘就有1人確診。其中約2成病友確診時已是第4期的轉移性大腸直腸癌，5年存活率約13％，對比第1期確診病友（存活率超過90％），差距懸殊。

楊純豪表示，轉移性大腸直腸癌的治療以化療搭配標靶藥物為主，但腸癌標靶藥物概分為「抗表皮生長因子標靶」（anti-EGFR）和「抗血管新生標靶」（anti-VEGF）兩種，病友在確診轉移性腸癌後，應先做RAS基因檢測再決定相對應的標靶藥物。研究顯示，轉移性腸癌病友中，RAS基因無變異者占6成，建議優先使用化療合併抗表皮生長因子標靶，讓腫瘤獲得較佳的控制。

▲楊純豪醫師表示，轉移性大腸直腸癌的治療以化療搭配標靶藥物為主。

台大醫院腫瘤醫學部梁逸歆醫師則指出，大腸直腸癌轉移部位以肝臟占4成為最高，主要可能與血液回流機制有關。肝臟是腸道血液回流途中的第一關，相對較容易造成血液中轉移癌細胞落地生根，導致癌變。而腸癌腫瘤轉移至肝臟，倘若無法直接以手術根除性治療，則必須先使用精準有效的標靶藥物與化學治療，進一步使得無法手術切除的病況，轉變成能夠進行根除性手術，才能提升病友生活品質和延長存活。