陳修將扯髮導致女友「硬腦膜下出血」亡　認識4種顱內出血

記者陳弋／台北報導

「76行者美容修復團隊」總召陳修將的22歲胡姓女友陳屍汽車旅館，陳修將一度否認殺人，經檢方複訊後卻改口曾拉扯胡女頭髮致頭部撞擊重物，檢警表示胡女死於「硬腦膜下出血」。醫師指出，硬腦膜下出血是4種顱內出血的一種，它是承受外傷後最容易發生的類型，不過有三種人即使頭部外傷不嚴重，也可能導致硬腦膜下出血。

▲陳修將的22歲胡姓女友身上有多處瘀青，頭部也遭受重擊。（圖／翻攝畫面）

我們精細的腦部脆弱如豆腐，經不起任何碰撞，還好外面有堅硬的頭骨保護著，一旦腦部出血，事情就很大條，車禍、高血壓、腫瘤、血管病變都可能導致顱內出血。

外科醫師白映俞表示，顱內出血可分成硬腦膜上出血、硬腦膜下出血、蜘蛛網膜下出血、腦實質出血，由不同原因所引發，在影像表現上不同，臨床處理方式也不同。

白映俞指出，「硬腦膜上出血」指的是出血發生在腦膜以外，界於腦膜和顱骨之間的空間。臨床表徵可能會有清醒期，患者腦部已有出血，但人看起來是清醒的，舉止正常，當出血量持續累積，出血壓迫腦組織，患者可能突然失去意識倒下。

至於發生在陳修將女友身上的「硬腦膜下出血」，白映俞說明，這代表靜脈滲出的血液聚積到硬腦膜與蜘蛛網膜之間的空間。當一個人頭部受到撞擊，腦部在顱內這有限空間裡加速又減速，扯斷了腦膜的血管就會導致硬腦膜下出血。

▲人的腦膜共分成3層，分別是硬腦膜、蜘蛛網膜和軟腦膜。硬腦膜在最外層，緊貼著頭骨，軟腦膜在最內層，緊鄰大腦組織。（圖／翻攝自維基百科）

白映俞提醒，長期酗酒者、服用抗凝血劑患者以及年紀較大的長者，即使頭部外傷不嚴重（例如走路時頭撞到信箱），也可能會導致硬腦膜下出血。

還有一種顱內出血是經常在新聞中聽見的「蜘蛛網膜下出血」，指的是出血發生在蜘蛛網膜與軟腦膜之間。白映俞解釋，創傷性的蜘蛛網膜下出血很常見，也有蜘蛛網膜下出血是由腦血管動脈瘤破裂所引發，或是動靜脈畸形破裂造成，這種就屬於自主性蜘蛛網膜下出血，「患者會抱怨突然間的劇烈頭痛頭疼，這輩子頭沒這麼痛過」。

第四種「腦實質出血」則是腦部組織裡面的出血，白映俞提到，腦出血可能起源於未控制的高血壓或腦血管病變，導致血管裂開血液滲出，稱為出血性腦中風，這些血液會刺激腦細胞，造成腦水腫、腦壓上升。我們承受創傷後也可能造成腦出血。

◆本文由照護線上授權引用，原文出處：顱內出血有四種，每一種都很要命（懶人包）