中年男不明頭痛確診多發性骨髓瘤　MRD監測癌症復發風險

記者陳弋／台北報導

容易頭暈、頭痛、骨頭痠疼的民眾要注意，這些症狀不見得代表老化，有時候可能是「螃蟹病」上身。中部一名中年男長期不明頭痛，就醫檢查竟發現是血癌。

▲林俊良醫師表示，多發性骨髓瘤是一種人體免疫細胞產生異變所導致的血液疾病，常見症狀為高血鈣（C）、腎衰竭（R）、貧血（A）及骨頭疼痛（B），因此又稱為「螃蟹病」（CRAB）。（圖／台中醫院提供）

一位44歲的劉先生，6年前開始出現不明原因的陣發性左側頭痛，到神經內科檢查後發現免疫球蛋白（IgG）超過7000，為標準值的6倍以上，進一步安排骨髓檢驗後確診「多發性骨髓瘤」，且屬於TP53基因突變的高風險患者。經蛋白酶體抑制劑藥物及化學治療，並接受自體幹細胞移植後，症狀獲得控制，在醫師建議下每3個月接受微量殘存疾病（MRD, Minimal Residual Disease）的追蹤。

衛福部台中醫院血液腫瘤科主任林俊良表示，多發性骨髓瘤是一種人體免疫細胞產生異變所導致的血液疾病，最常見的症狀為高血鈣（C）、腎衰竭（R）、貧血（A）及骨頭疼痛（B），因為英文縮寫的關係，醫學上又稱作「螃蟹病」（CRAB）。林俊良指出，不少老年人常抱怨的頭暈、骨頭痠痛，雖然多半被視為退化現象，但其實也可能是「螃蟹病」悄悄上身。

林俊良指出，癌症最棘手的不是發現和治療，而是預後品質及復發率。為了掌握患者接受治療後的癌細胞數據，MRD的監測顯得十分重要。MRD是癌症患者接受治療後殘留在體內的少量癌細胞，為攸關癌症復發的重要指標，因此臨床上會據以決定患者的治療方針，滾動式擬訂個人化抗癌療程。

▲多色系統流式細胞儀顯示MRD陽性，代表化療效果不如預期。（圖／台中醫院提供）

▲多色系統流式細胞儀顯示MRD陰性，代表化療反應良好。（圖／台中醫院提供）

有鑑於MRD監測有助於癌症預後和復發風險的評估，台中醫院以「多色系統流式細胞儀」追蹤癌症患者。若MRD為陰性，代表化療反應良好；若MRD持續陽性，則代表化療效果不如預期，必須慮調整原治療計畫中的藥物強度或及早進行幹細胞移植，以降低復發率。

另外，林俊良強調，若患者為MRD「陰性轉陽性」，則可能是癌症復發的早期徵兆，不可不慎。