不明原因臉痛、牙痛要小心　三叉神經痛源頭竟是「腦腫瘤」

記者陳弋／台北報導

過去我們曾報導，一名婦人牙痛2年治不好，折騰好一段時間做了核磁共振，發現元凶竟是三叉神經痛，透過神經血管減壓手術才恢復正常生活。最近中部有一名老婦人臉部發生不明原因的劇痛，同樣是三叉神經痛作祟，不過源頭竟是腦腫瘤。

▲核磁共振發現一顆腦幹腫瘤（紅框處）壓迫三叉神經，導致患者臉部疼痛。（圖／台中醫院提供）

台中一名85歲阿嬤右臉劇烈疼痛數天，使用多種藥物控制後仍無法改善，牙醫也沒發現任何牙科問題，後來她前往台中醫院神經科就診檢查，醫師初判為右側三叉神經痛，進一步安排核磁共振（MRI）檢查，才發現病因是腦幹腫瘤壓迫三叉神經所導致的臉部疼痛。醫師指出，由於阿嬤年歲已高且腫瘤為是良性，先透過加強藥物治療，讓阿嬤遠離臉痛的日子。

衛福部台中醫院神經內科醫師林子敬表示，引發三叉神經痛的原因有很多，包括病毒感染、自體免疫疾病、腦血管硬化、腦中風或頭部外傷的後遺症等。其他比較少見但危險程度較高的病因包括腦瘤或血管瘤壓迫。

林子敬指出，典型的三叉神經痛是一種嚴重的慢性神經疼痛症，是臉部三叉神經支配範圍內的一種反復陣發性抽痛。根據文獻統計，每年約8000人中會有1人罹患三叉神經痛，且可能發生在任何年齡。另外，非典型的三叉神經痛可能會以持續性疼痛來表現，從悶痛到劇烈疼痛都有，因疼痛部位和型態常與一般蛀牙引起的牙痛類似，造成病患可能會混淆是單純的牙痛或臉痛。

▲林子敬醫師提醒，若有不尋常的牙痛或臉痛，應儘快就醫。（圖／台中醫院提供）

臨床上三叉神經痛的治療方式可分為藥物治療及手術治療兩種。典型疼痛的患者至少有8成以上可經由藥物治療獲得良好控制；如果藥物治療效果不佳，就須考慮是否為非典型的三叉神經痛，應進一步透過核磁共振等檢查釐清。

林子敬提醒，急性臉部疼痛和三叉神經痛仍有某些程度上的不同，若患者有不尋常的牙痛或臉痛，都應讓醫師進一步檢查，排除其他疾病誤認為三叉神經痛的可能，以免延誤病情。