獨家／鈣、草酸過高會致尿結石？泌尿醫提4點顛覆民眾看法

記者簡浩正／台北報導

相信民眾都聽過結石，是泌尿道常見的疾病，但常會有結石「很痛」，與鈣、草酸過高有關等迷思。不過泌尿科醫師表示，尿路結石跟一般飲食中的鈣、草酸攝取，其實沒有太大的關係，因為即便攝取較多，也會從糞便排出而非尿液；且結石大部分的情況是「無痛感、沒有症狀」，患者多為健檢時才發現自己體內有結石。 

▲結石是泌尿道常見疾病，但醫師表示與飲食中的鈣、草酸攝取沒有太大的關係。資料照片

為何會有結石？書田診所院長蔡培斌表示，尿液從腎臟製造，會排出各式各樣的物質，若是尿量不足，使得尿液中的鈣離子、草酸或是尿酸等濃度過高，就容易使得結晶體更加濃縮沉澱、形成結石，更可能進一步引起泌尿道感染。而男女尿路感染好發症狀不同，男性為尿道炎、攝護腺發炎等，女性則較常見膀胱炎。

林口長庚醫院泌尿科主治醫師侯鎮邦，接受《三立新聞網》記者訪問表示，尿液是由腎臟濾出，經過輸尿管，再儲存於膀胱中，儲滿之後，才由膀胱由尿道排出。尿路結石指的是腎臟、輸尿管或膀胱的結石，根據統計，尿路結石好發年齡約30至60歲間，男性比例稍多；並有近十分之一的國人終其一生曾受到結石之苦。而結石的成分中，超過70%是草酸鈣結石，其次是尿酸結石，若被結石卡住使輸尿管或尿道狹窄時，會造成尿流的阻塞。

侯鎮邦以在泌尿科近20年的臨床經驗，向記者分享尿路結石「民眾可能不知道的4件事」 : 

1、結石跟飲食中的鈣、草酸，其實沒有太大的關係 

許多口耳相傳的結石飲食禁忌都是不必要的。他說，長期以來菠菜、豆腐、牛奶，都是被冤枉了，現在醫師不會建議結石患者避免吃這個避免吃那個，飲食均衡最重要。他說，草酸是維持細胞生命的重要物質，只要是綠色蔬菜就有草酸，「但我們並不會限制民眾不吃菜」，因為即便攝取較多蔬菜，草酸也會從糞便排出而非尿液，真正在尿中形成的很少；而鈣是人體相當重要的礦物質不能缺乏，以免骨質疏鬆，即使鈣不小心吃多了，也是會在腸道隨著糞便排出。

2、結石大部分的情況是沒有症狀的

侯鎮邦說，結石一般來說患者並不會感到不適，只有在「感染」、「阻塞」、「移動」三種狀況才會出現症狀。然而結石一旦發作時，往往讓人痛不欲生，所以有結石家族史、或過去有病史的民眾，都會建議定期追蹤。 

3、人體24小時不斷在製造結石結晶

他解釋，相信每個人在中學時都學過溶質、溶液、結晶、溶解的理化知識。結石在尿液中的形成、分解，是一個恆定的現象，尿液內同時形成結晶堆積，也同時進行結晶分解。當尿液的結晶形成過飽和，也就是結晶形成的速率大於分解的速率時，結石就會出現。所以預防結石的最好方法就是「多喝水」， 至於要喝多少水呢？建議是「喝到小便時色澤呈現無色」，這樣子才算足夠。 

4、世界上真的沒有化石草這種偏方

不過中醫有一味草藥叫做「貓須草」，常被民眾誤解做「化石草」。侯鎮邦說，其實貓須草在中醫的理論當中，可以清熱利濕，主治急慢性腎炎、膀胱炎、風濕性關節炎；在動物試驗當中發現可以抗菌、增加腎臟、膀胱的血流；中醫也常用清熱利濕的方劑如三金湯，來改善結石的體質。所以一般還是建議民眾找中醫師看診、辨證論治，千萬不要自行抓藥，迷信偏方真的能「化石」 。

記者進一步詢問，那種體質的人比較容易尿路結石？坊間似乎有一說任何多喝檸檬酸有幫助？侯鎮邦則表示，的確曾有實驗室的研究報告提到，柑橘類食物如檸檬富含檸檬酸鹽，與草酸互為結抗而有幫助，但也有報告認為幫助不大；由於結石的成因相當複雜，故目前仍沒有定論，仍需大型人體試驗才能進一步分析。

如何改善、解決結石疼痛？蔡培斌說，一般以補充水分，給予止痛劑、化石藥物等為主，並配合觀察治療。但要根本解決，還是得將結石取出或擊碎後讓其自行排出。以書田來說，體外震波碎石在門診就可處理，一般來說不需住院；若結石太大，則可以內視鏡碎石處理，多數患者只需觀察住院1至2天即可出院。

侯鎮邦則提醒，包含上班族、大卡車運將、計程車司機等得長時間久坐的職業，若水分補給不足，就容易形成結石；而像是廚師、工人若常處在高溫、熱環境並且常流汗，以及重鹹重口味、少活動、體型較為肥胖者，其沈積與過量的鹽分攝取會減少尿液形成，使草酸鈣結晶更容易堆積形成結石，都得更小心。