「停經後陰道出血」以為月經又來　檢查竟發現子宮內膜癌

記者陳弋／台北報導

「子宮內膜癌」是子宮內主要的癌症之一，好發於「已停經的婦女」，女性停經後只要有異常出血，一定要儘早就醫檢查。

▲子宮內的惡性腫瘤主要有2種：子宮惡性肉瘤和子宮內膜癌。（示意圖／翻攝自Pixabay）

國泰綜合醫院分享一起病例，55歲的王女士2年前停經，近2個月開始陰道出血，她以為月經又來了，不以為意。直到出血情形加劇，她前往醫院就診，醫師幫她做超音波檢查，發現子宮內膜厚度達1.5公分，之後進行子宮內膜切片，化驗結果呈現惡性，即所謂的子宮內膜癌。醫師進一步幫她安排電腦斷層及核磁共振檢查，判斷為早期子宮內膜癌。

在醫師的建議之下，王女士接受微創手術合併前哨淋巴結切片技術，手術順利完成。術後病理報告確認為第一期子宮內膜癌，後續追蹤順利，並沒有出現淋巴水腫的後遺症。

國泰綜合醫院婦產科主治醫師黃家彥表示，子宮內膜癌最常見的症狀是子宮異常出血及停經後出血，危險因子包括初經早、停經晚、未曾生育、肥胖、糖尿病、乳癌患者接受Tamoxifen治療、多囊性卵巢症候群等。

黃家彥提醒，停經後出血不可等閒視之，必須讓婦產科醫師檢查，排除惡性子宮頸癌或是子宮內膜癌的可能性。且停經後的子宮內膜在超音波下，不應該超過0.5公分，如果大於0.5公分加上異常出血，必須進一步接受子宮內膜切片或刮搔手術，來確定子宮內膜是否有病變。

子宮內膜癌分為4期，第一期腫瘤侷限在子宮本體，第二期腫瘤侵犯子宮頸，第三期腫瘤侵犯卵巢或輸卵管（3A）、陰道或子宮頸旁組織（3B）或是淋巴結（3C），第四期腫瘤產生遠端轉移。黃家彥表示，確診子宮內膜癌之後，必須透過進一步檢查了解腫瘤侵犯的範圍，除了常規的抽血及肺部X光檢查，還須接受電腦斷層及核磁共振檢查。

▲黃家彥醫師叮嚀，子宮內膜癌的危險因子包括：初經早、停經晚、未曾生育、肥胖、糖尿病、乳癌患者接受Tamoxifen治療、多囊性卵巢症候群。（圖／國泰醫院提供）

黃家彥引據美國NCCN及台灣國衛院的治療準則指出，基本上所有能接受手術的病患都應接受手術治療，範圍包括全子宮、雙側卵巢輸卵管、雙側骨盆淋巴結以及主動脈旁淋巴結切除手術。如果手術前電腦斷層及核磁共振檢查判斷為早期的癌症，子宮沒有過大，骨盆腔沒有沾黏，則可以考慮進行微創手術。