獨家／舌頭變成「白、黃、紫、豬肝色」快就醫　五臟六腑恐出毛病

記者陳弋／新竹報導

在中醫師眼中，舌頭外觀的變化反映了生命活動的狀況，當人體內部的動態平衡被破壞而出現疾病、症狀時，舌頭也會發生相應的變化，藉由觀察舌體和舌苔，可以初步判斷疾病的性質，為診斷提供依據。

▲「淡紅舌+薄白苔」是正常的舌象。（圖／擷取自知音出版社《現代臨床望舌》，作者羅綸謙 、蔣依吾授權使用）

舌頭可說是健康的晴雨表，中醫十分重視對舌頭的觀察，「淡紅舌+薄白苔」被視為正常的舌象。中醫師張儷馨表示，在排除染苔的情況下，不同的舌體顏色和舌苔型態，各有其臨床意涵。

▲舌質淡白可能是血虛的表現。（圖／擷取自知音出版社《現代臨床望舌》，作者羅綸謙 、蔣依吾授權使用）

臨床常見舌體呈現「淡白色」者，也就是比一般人的淡紅色還要淡，缺乏血色。張儷馨表示，臨床上多見這類病患有氣血兩虛或陽虛（機體功能減退，容易虛寒）的問題，症狀可能表現為心悸、暈眩、易累、怕冷。

▲紅舌為熱證之表現。（圖／擷取自知音出版社《現代臨床望舌》，作者羅綸謙 、蔣依吾授權使用）

▲絳舌為熱邪深入營血之表現。（圖／擷取自知音出版社《現代臨床望舌》，作者羅綸謙 、蔣依吾授權使用）

如果舌體是鮮紅色，也就是所謂的「紅舌」，則代表體內有熱象；還有一種比紅舌更紅的「絳舌」，舌體呈現豬肝色，代表體內熱氣更盛，火熱內生。張儷馨說，中暑、火氣大患者常見上述兩種舌徵，有時候感冒的人也會出現。

▲紫暗舌主要為血瘀之表現。（圖／擷取自知音出版社《現代臨床望舌》，作者羅綸謙 、蔣依吾授權使用）

臨床上也會發現「紫舌」，舌體看起來紅中有紫暗，這顯示體內恐有瘀滯，氣機推動不暢，血液運行失常，可能合併寒或熱。張儷馨提到，長期攝取冰冷飲食或有水腫、痠痛、久坐、駝背、血栓等問題的人可能比較容易出現紫暗舌，有「宮寒」問題的女性也常有此舌象。舌質紫暗者可能合併腸胃功能低下、陽虛、精神不濟、畏寒甚至性功能低下等困擾。如果舌質「紫暗帶青」，則是內寒和瘀血的表現。

▲薄白苔為正常之表現。（圖／擷取自知音出版社《現代臨床望舌》，作者羅綸謙 、蔣依吾授權使用）

▲厚苔代表胃氣濕濁或夾邪氣較盛。（圖／擷取自知音出版社《現代臨床望舌》，作者羅綸謙 、蔣依吾授權使用）

疾病除了影響舌體的顏色，舌苔也可能出現相應的改變，舌苔厚薄主要反映體內穢濁物質的多寡。正常人的舌苔是「薄薄的白苔」。張儷馨說，如果是厚厚的白苔則代表體內濕氣較重；舌苔若泛黃，則意味著體內有熱象。有些人有「膩苔」（舌面罩著一層綿密細緻的苔垢），通常是濕濁內盛，舌苔泛黃厚膩多為濕熱，苔白滑膩則代表寒濕。

▲苔黃代表體內有熱象。（圖／擷取自知音出版社《現代臨床望舌》，作者羅綸謙 、蔣依吾授權使用）

▲膩苔如白色糖霜包覆舌體，一般代表脾胃運化功能不佳。（圖／擷取自知音出版社《現代臨床望舌》，作者羅綸謙 、蔣依吾授權使用）

張儷馨還說，也有一些病患沒有舌苔，可能是脾胃不好、陰虛（精血或津液虧損的病理現象）；還有比較少見的「黑苔」，一般中醫門診不太會遇到，多見於極重症病患、中風或腦傷病人、長期臥床者。不過許多口腔疾病也可能導致舌形的變化，因此還須由醫師根據其他身體症狀加以鑑別和診斷（望、聞、問、切）。

▲少苔一般是陰液虧損的表現，如汗液、唾液、胃液、腸液、尿液等不足。（圖／擷取自知音出版社《現代臨床望舌》，作者羅綸謙 、蔣依吾授權使用）

▲各式染苔。（圖／擷取自知音出版社《現代臨床望舌》，作者羅綸謙 、蔣依吾授權使用）

▲中醫師張儷馨表示，中醫很重視對舌頭的觀察，因為舌頭的變化能反映人體的機能活動狀態。（圖／張儷馨提供）