冬天出生寶寶髖關節脫臼機率高2倍！醫：勿把大腿包緊裹直

實習編輯許琬琦／台北報導 【 01/05 12:46 發稿 ｜ 06:08更新：新增影音 】

▲襁褓方式會影響嬰兒髖關節發育（圖／林口長庚醫院提供）

襁褓寶寶的方式不可大意，以免增加寶寶未來髖關節脫臼手術的機率！林口長庚醫院兒童骨科最新研究發現，嬰兒出生到四個月是髖關節的快速發育期，這段期間若大腿被拘限在某特定姿勢，會妨礙發育導致脫臼，又以冬天最常見。因此冬天出生的嬰兒髖關節脫臼手術發生率，比夏天出生的嬰兒高出兩倍。

近二十年來，台灣由於兒童保健政策以及父母對於新生兒篩檢的重視，髖關節發育不良大多經早期診斷、吊帶治療而恢復正常，因晚期診斷、脫臼而需要手術治療的發生率已逐年減少，從2000年出生嬰兒有0.6/1000的手術率，到2010年的出生嬰兒手術率已改善到0.3/1000，降低了50%。

林口長庚醫院兒童骨科主任張嘉獻醫師指出：「嬰兒髖關節發育不良是一種健康的隱形殺手，早期症狀不明顯，但拖到1歲多演進到脫臼、長短腳、跛行才發現，都需要麻醉下手術復位，才能避免長期的運動困難及髖關節退化疼痛。」

▲林口長庚醫院公布兒童骨科最新研究。左為郭耿南教授，右為張嘉獻主任。（圖／林口長庚醫院提供）

然而長庚醫院根據健保資料庫的世代研究發現，在蒐集的1,296筆脫臼手術資料中，每年冬天出生的嬰兒是較容易發生髖關節脫臼需要手術治療的族群，其中以12月及1月出生的嬰兒有最高的風險，超過0.7/1000；相對的，夏天6月及7月出生的嬰兒手術發生率最低，不到0.3/1000。

為什麼冬天出生的嬰兒有較高的罹病率呢？張嘉獻主任認為：「嬰兒出生到四個月是髖關節的快速發育期，這段期間若大腿被拘限在伸直或靠攏的姿勢，會妨礙發育導致脫臼，而大腿彎曲外展的姿勢，在肌肉出力時會將股骨推進髖臼內，促進關節發育。」

李偉群醫師則表示，出生後三個月內的平均氣溫對於手術發生率有最高的相關性，比出生當月氣溫的影響力還大，這個現象說明了髖關節發育非常受後天如何照顧的影響。他也表示：「持平而論，台灣新生兒篩檢已經做得不錯，德國是施行髖關節超音波普篩的國家，髖關節脫臼手術發生率是0.26/1000，台灣在2005年之後的夏季出生的嬰兒，脫臼手術發生率已達先進國家的水準。但台灣冬季出生的嬰兒手術發生率是夏季出生的兩倍，因此未來公衛篩檢政策應以改善冬天出生嬰兒的髖關節篩檢為重點。」

張嘉獻主任強調，要改善冬天出生嬰兒的髖關節脫臼手術發生率，有三件事可以做：

一、以社群媒體或報章雜誌教育父母親，冬天即使氣溫低也不要把嬰兒的大腿包緊裹直，這種不正確的襁褓文化已被許多文獻證實會導致髖關節脫臼。

二、兒童健康手冊內的衛教資料，將冬天出生嬰兒當作髖關節發育不良的好發族群，教育家長要確實將嬰兒大腿擺在彎曲外展的姿勢，也提醒醫師診視嬰兒時要注意穿衣物的方式，全民都有在注意，冬天嬰兒罹病率就不會跟夏天嬰兒差那麼多。

三、政策上適度放寬髖關節超音波執行的條件，因為還沒到脫臼地步的髖發育不良，不容易由徒手檢查出來，超音波檢查是避免遺憾的好方法。