尿出問題竟腦這裡出事！超過450萬人恐患夜間多尿不自知

記者李鴻典／台北報導

▲台灣40歲以上成人夜尿症盛行率達40%，且年齡越長盛行率越高。（圖／台灣尿失禁防治協會提供）

台灣人口結構日益高齡化之際，下泌尿道問題也隨年齡增加而發病率提高，卻常被當成正常現象而不常求診。台灣尿失禁防治協會理事長廖俊厚醫師指出，「夜尿症」是很易被忽略的疾病，依國際尿失禁防治協會定義，夜尿是因為「尿意強烈，中斷原來的睡眠醒來，如此情形一晚至少2次以上」。

據統計，台灣40歲以上成人夜尿症盛行率達40%，且年齡越長盛行率越高，其中近九成屬於「夜間多尿」的範疇，意即台灣目前恐至少超過450萬人飽受夜間多尿困擾而不自知。

廖俊厚表示，「晚上起床尿尿2次以上即為夜尿，其中夜間尿量大於整天1/3者，即為夜間多尿患」，因不得不中斷睡眠起床如廁，使夜尿問題成為睡眠不足和失眠的主要原因，睡不好進而延伸造成更嚴重的慢性疾病、心理健康與精神狀態問題，可謂小病易釀大禍。

何謂夜間多尿？當夜晚尿液製造過多，睡覺時需頻繁起床如廁2次以上，且夜間尿量超過全天尿量的1/3以上，即可稱為夜間多尿，台灣泌尿科醫學會秘書長王弘仁醫師表示，夜間多尿成因有許多，包含膀胱儲存尿液的能力變差、慢性疾病問題、睡眠或情緒問題。臨床觀察，最大宗的原因則來自荷爾蒙分泌不足，通常在晚上睡覺時，腦下垂體會分泌抗利尿激素(ADH)，使尿量減少、尿液濃縮，隨著年紀增加，腦下垂體能力會逐漸退化，一旦使身體抗利尿激素分泌不足，就會導致夜間尿量太多，不得不頻繁起來如廁，導致無法一夜好眠，將對生活帶來許多影響。

廖俊厚醫師曾收治一名現年55歲的男性高階主管，正想為自己的事業再造巔峰，卻發現自己記憶力和判斷力變差，白天無法集中精神好好開會，一開始以為只是年紀漸長加上睡不好的關係，但又擔心職場競爭力下滑無法承擔重要任務，於是積極運動想讓自己體力和專注力變好，却事倍功半，甚至思考是否該退休而煩惱。」直到枕邊人抱怨他總是半夜起床上廁所，打擾其睡眠，才注意是因為強烈尿意中斷睡眠多次，如此狀況已持續好長一段時間，即便努力於晚上少喝水喝酒、睡前排空尿液也無改善，於是決定前往泌尿專科就醫，才發現是夜尿症中的夜間多尿，經藥物補充抗利尿激素分泌後，不管是個人工作狀態或夫妻睡眠品質都一起好轉。

實際上，夜尿症是最常見的睡眠中斷原因之一，據研究，超過50%有夜尿困擾的人，認為其睡眠品質受到影響，在實際生活層面，夜間多尿帶來的不僅是影響自己也影響他人，尤其睡眠中斷、品質不佳是百病之源，生理上，提高提高罹患心血關疾病風險，心理上，容易帶來疼痛、沮喪、焦慮以及認知、記憶和表現缺陷等問題。研究也發現，有夜尿問題的患者，超過75%同時有糖尿病、高血壓、神經性疾病、心血管疾病等疾病在身。王弘仁醫師強調，尤其台灣是三高盛行率高的國家，也使得夜尿的問題更加嚴重，可說夜尿問題雖不致死，卻是身體出問題、腦袋部分功能失常的前哨站，一定要特別留意且展開就醫行動，以免因小失大。

至於哪一些人要特別留意？由於夜間多尿與身體機能有關，「年齡」是首要的危險因子，研究顯示，男性超過50歲，至少每四人就有一人有夜尿問題，且每增長十歲，盛行率就增加一倍，來到超過60歲後，每兩人就有一人；此外，罹患高血壓、糖尿病、肥胖問題、心血管疾病與中風患者也是高危險族群，廖俊厚醫師提醒廣大男性，「只要超過50歲，或是有慢性疾病，就要特別記住、觀察『夜尿二三四』，夜間起床尿2次以上，且尿量超過全天尿量的1/3以上，即為夜尿多症，盛行率達4成3，中獎機率很高！」

為提升夜尿症病識感及診斷率，台灣泌尿科醫學會、台灣尿失禁防治協會攜手推出Line『夜問AI智能聊天室』，期望以最貼近民眾生活並保有隱私的方式，提升男性對夜尿症的認識。

王弘仁醫師強調，「夜尿絕對不是正常現象，而是可以『控制』的疾病」，因為成因多，需仔細判別為液體攝取量問題、疾病因素或荷爾蒙問題，及早求助專業泌尿科醫師協助是最重要且關鍵的第一步，才能對症下藥，如果經評估主要成因為腦下垂體失常導致抗利尿激素分泌不足，則是比較好的治療狀況，只需調節荷爾蒙就可以了，目前有口服的合成抗利尿激素藥物，睡前補充可有效改善夜尿症狀，根據研究顯示，抗利尿激素藥物可減少高達5成以上的夜尿次數，並增加2小時以上的連續睡眠時間，提高睡眠品質，精神狀態也會有顯著的改善。