晚期肝癌沒救了？專家：新治療策略推翻刻板印象

記者賴淑惠／綜合報導

▲病友肝腫瘤超過8公分的CT影像圖。（圖／相關單位提供）

根據國健署公布的癌登資料，國人十大好發癌症排行榜中，肝癌高居第4名。專家指出，雖然台灣的肝癌早期診斷成效卓越，但是晚期治療卻長期面臨瓶頸，所幸近年來多種肝癌治療方案相繼問世，若是政策與醫療妥善搭配，未來肝癌晚期患者的存活時間，有望大幅提升，為病友打開生命新曙光。

肝癌被稱為「沈默的癌症」，早期症狀不明顯，若高風險族群無及時篩檢，當出現黃疸、食慾差、體重快速下降等症狀，通常已是晚期肝癌。

80%肝癌患者有B、C型肝炎帶原

高雄長庚紀念醫院副院長暨胃腸肝膽科教授盧勝男提醒，台灣肝癌患者約80％以上為B、C型肝炎帶原者，這些高危險群應定期作篩檢，包括施作超音波檢查及抽血檢驗甲型胎兒蛋白，可以早期診斷肝癌。

「台灣大約有45%的肝癌患者，可以在早期被診斷出來，這在國際來說僅次於日本。」盧勝男教授十分肯定台灣的醫療表現。他指出，早期發現的肝癌僅需要局部治療，病人甚至有機會讓腫瘤完全消失。

肝癌治療武器變多，晚期病友平均存活目標上看2年

然而，台灣仍有30%的患者，甫確診即是晚期。根據台灣2017年癌症登記資料分析，晚期肝癌患者的平均存活時間約剩下半年左右。而且，肝癌病友也常因治療的反應率低、副作用多等瓶頸影響治療意願。

「不過，從2017年開始，國際間出現了幾種新治療方式，甚至還有免疫組合療法。」盧勝男教授提到，許多人聽到癌症末期就晴天霹靂，但事實上，根據已有較新的治療策略經研究發現，即使是晚期肝癌，腫瘤治療反應率也有機會較過去的傳統治療提高近3倍，且華人整體存活時間可達2年。

「台灣的醫療普及，你一定找得到擅長看肝癌的醫生，再來請醫師根據最新的治療策略，醫病一起討論出最適合的治療方案。」盧勝男教授建議，目前醫師們已經具備了比過去更好的武器，病人所需要做的，就是去了解哪種武器對於自己的情況最理想。

國際將免疫組合療法列為一線療法，醫呼籲健保列入給付

2017年之前，肝癌領域有將近10年都沒有重要的治療突破，因此，當肝癌的免疫組合療法出現，成效優於單獨使用免疫或是標靶治療時，各國對於這種新型治療方式都抱有高度重視。

▲盧勝男醫師表示，近年多種肝癌治療方案相繼問世（圖／相關單位提供）

目前英國、澳洲、加拿大等地已納入免疫組合療法為晚期肝癌一線給付藥品，日本也因為Co-Pay制度，讓癌症患者在新藥上市不久就能使用到最新治療藥物。希望台灣未來有機會跟進，將免疫組合療法納入健保給付範疇。

「根據全民健保公佈數據，2016至2020年平均每年肝癌藥費成長為8.31%，可見主管機關挺力幫助肝癌病患。」盧勝男教授表示，肝癌治療瓶頸卡關十年後迎來新的治療藥物，「作為醫師，還是希望健保給付下，讓更多病人擁有治療的機會。」