科技老闆中風！腦中照出「動脈瘤」險要命　醫籲4類人注意

記者羅欣怡／新竹報導

▲新竹一名科技業老闆因小中風意外檢查出還有「不定時炸彈」之稱的動脈瘤。（圖／中醫大新竹附醫提供）

新竹一名48歲科技業劉姓老闆本身有高血壓高血脂的問題，因突發右半身與臉部感覺異常到中國醫藥大學新竹附設醫院急診，經核磁共振造影檢查顯示右側小腦急性中風，也意外揪出左側內頸動脈遠端一個約3.7公釐大小的動脈瘤，所幸發現得早，透過手術治療，才沒有危及生命。

▲醫學影像科醫師李喬華表示，「血流導向裝置」置放手術適合未破裂的動脈瘤。（圖／中醫大新竹附醫提供）

中國醫藥大學新竹附設醫院醫學影像科醫師李喬華表示，動脈瘤時常沒有症狀，像一顆隱藏的不定時炸彈存放在腦中，一旦破裂死亡率極高，也有高機率併發神經學的後遺症。動脈瘤的破裂與動脈瘤的型態與位置有很大關係，比如說內頸動脈遠端，前交通動脈或中大腦動脈處等相對破裂機會高，不規則型態的動脈瘤也相對比較危險。

動脈瘤栓塞手術屬於微創手術，目前常見有兩種方式，一種是傳統的使用線圈填塞動脈瘤，若屬破裂動脈瘤建議採用；另一種是比較新式的「血流導向裝置」置放，適合未破裂的動脈瘤，置放不需要觸碰動脈瘤本身，風險相對低，手術時間相對短，經統計3個月後癒合約7成，1年後提升到8成5，5年後9成5且無動脈瘤復發的跡象。

神經外科醫師巫智穎指出，開顱動脈瘤夾閉手術是病人在全身麻醉情況下，不論動脈瘤是否破裂，經開顱露出腦表面之後，深入腦部深處，分離腦組織及重要神經及血管，將動脈瘤的型態暴露出來，再用鈦合金金屬夾將動脈瘤夾閉，成功夾閉之後，復發機率非常的低。如果是破裂的動脈瘤，還可經由開顱手術清除顱內血塊及置放腦室外引流管。

但開顱動脈瘤夾閉手術的缺點，就是可能對腦組織造成傷害及開刀傷口外觀問題，患者除了開顱手術治療，現在也多了動脈瘤栓塞及血流導向裝置的治療選擇。

▲神經外科醫師巫智穎說，對於動脈瘤的病患，除了開顱手術治療，現在也多了動脈瘤栓塞及血流導向裝置的治療選擇。（圖／中醫大新竹附醫提供）

李喬華說，有動脈瘤家族史，有三高、粥狀動脈硬化的病人或是長期抽菸的人，都是高危險群。一般的抽血檢查或Ｘ光無法早期發現動脈瘤，往往第一次知道的時候就已經破裂，建議可以透過健檢提供的高階影像檢查，比如說核磁共振或電腦斷層血管攝影，達到早期發現、早期治療的目的。治癒後也需要定期追縱，預防動脈瘤再度復發。