NOW健康／中度肥胖應積極減重嗎？醫曝：有這些問題就要

文／林志遠／NOW健康

少吃、運動、救身材！1名40多歲袁小姐與肥胖、脂肪糾纏20多年，無論健走慢跑、飲食控制，配合減重藥物，甚至接受胃內水球置入術，仍功敗垂成，身高158公分、體重近80公斤的她，同時還合併糖尿病、高血壓等慢性疾病問題，嚴重危及身體健康。

控制體重是門專業 應尋求代謝專科醫師協助

根據統計，有8成5糖尿病患者面臨體重過重的雙重打擊，然而只要體重能獲得控制，血糖及血壓均能有明顯的改善。可是減重談何容易？中國醫藥大學附設醫院國際代謝形體醫學中心主治醫師辛明哲坦言，控制體重是門專業，應尋求代謝專科醫師的協助。

辛明哲醫師指出，目前胃繞道、胃袖狀切除等外科手術適用於重度肥胖患者，然而針對中度肥胖者，則仍建議持續以藥物治療、生活習慣（運動、飲食控制）的改變為主，但難有顯著的改善。再加上，中度肥胖者本身對於胃繞道等外科手術的接受度不高，認為自己又不是超級大胖子，何必接受風險較高的手術。

▲胃內縫合手術風險較低，且術後恢復較快。（圖／NOW健康製作）

相較於胃繞道、胃袖狀切除 胃內縫合手術風險低、恢復快

對此，辛明哲醫師進一步表示，事實上胃內縫合手術於10年前問世，因風險低且成效可見，翻轉了世人對減重手術的既有認知。此項手術近幾年引進台灣，在減重外科醫界無疑投下震撼彈，因為手術相對簡單，但減重成效近乎與一般減重手術並駕齊驅。

辛明哲醫師分析，相較於胃繞道、胃袖狀切除等外科手術，胃內縫合手術安全許多，透過胃鏡即可縫合胃部，改變胃部結構，降低患者食慾及吸收率，過程就跟照胃鏡差不多，不僅風險低，且術後恢復較快。

以袁小姐為例，接受胃內縫合手術後，第1個月食用流質及質地較軟的食物，並配合減重藥物，恢復良好，因飢餓感較低，就不會想進食。目前定期回診，在醫師、營養師協助下，控制飲食，並持續運動，體重逐漸下降，現已達到理想狀態。

減重無效的中度肥胖若合併這些問題 應採取積極減重方式

辛明哲醫師建議，減重無效的中度肥胖，若合併家族肥胖、三高等代謝疾病的患者，接受胃內縫合手術不失為積極減重的新選擇。一般來說，術後配合藥物治療，以及維持良好生活習慣，少吃高油高熱量食物，多多運動，約可減去2成5的體重。

根據國外臨床經驗，胃內縫合手術適用於中度肥胖者，且合併糖尿病等代謝疾病。所謂中度肥胖是指體重比理想數值還高出20至30公斤，此時透過飲食控制或是運動，體重仍是不動如山，甚至越來越重，就可考慮此項減重手術。

中度肥胖已進入疾病階段 任其惡化恐導致重度肥胖

辛明哲醫師提醒，一旦到了中度肥胖階段，就已進入疾病領域，光靠生活習性的改變（如：運動、少吃），以及內科的藥物治療效果有限，如果任其惡化，則很可能發展為重度肥胖。

不過，並非每個中度肥胖民眾都適合胃內縫合手術，辛明哲醫師強調，有過嚴重胃潰瘍、胃穿孔等病史，以及罹患肝病，以致胃食道靜脈曲張等患者，因胃部結構受損則不宜接受這類手術。