全台「最老」城市嘉義縣　他們深耕在地、前進阿里山偏鄉

記者張雅筑、攝影羅正輝／嘉義報導

▲台灣邁入高齡化，其中最老的縣市為嘉義縣，圖為阿里山達邦部落長輩。（圖／記者羅正輝攝）

台灣已邁入高齡化社會，而以縣市來看，嘉義縣為全台人口老化最嚴重的，老化指數高達226.15%，簡單來說，65歲以上人口是14歲以下人口的2.26倍，且因人口外移嚴重，所以獨老或老老照顧的狀況相當多。眾所皆知，資源分配難免有城鄉差距，以長照來說，在偏鄉更是可以明顯感受到。成立逾20年的地方社福機構天主教中華聖母基金會，至今深耕嘉義，深知長輩們的需求和生活困境，他們陸續成立日照中心、老人食堂、失智團體家屋和全台首創的到宅沐浴車，甚至克服遙遠路途前進阿里山部落服務。

根據內政部最新統計，我國「扶老比」及「老化指數」頻頻創新高，其中最老的縣市多以農業縣居多，而就城市排名來看，嘉義縣最為嚴重。堪稱「最老縣市／城市」嘉義縣，常常一個村落8成以上都是長輩居住，年輕人全都離鄉打拚，因此獨居老人或老老相依為命的情況相當常見。不捨這些長輩、弱勢老無所依，天主教中華聖母基金會開始投入服務，不只深入偏鄉，連位在阿里山、海拔近1000公尺處的達邦部落，他們也定期每週兩天上山服務，包括關懷、送物資以及協助就醫拿藥等。

▼▲社工師林瑋峯表示，偏鄉資源匱乏，要建構出有系統的長照需要花更長的時間。（圖／記者羅正輝攝）

「因為山上的長輩資源不足、就業困難，所以有一些長輩，他們會小病拖成大病，有些長輩的心態是不想麻煩年輕人、不想要依賴別人，所以當他有些小病痛的時候，就自己吃藥，或者就是忍著、忍著」、「我覺得到這些長輩家裡訪視、走走，更可以貼近他們生活，了解環境、背景，更知道哪裡需要改善，或者在資源的分配上，我們更可以理解他會需要長照哪個項目的服務。」社工師林瑋峯在阿里山達邦部落服務長達逾5年，他坦言，在山上會發現許多困境，像是過去最常發生的就是，長輩發生不適來不及就醫，或是生病倒下沒人發現等，因此他們前進部落做長照服務，除了挹注資源也希望讓鄰里間發揮協助功能。

其中一個案例，74歲的阿美奶奶，居住環境明顯相當惡劣，她說那是丈夫生前自己搭建的，歷經風雨有些殘破，偶爾冷風會灌進來，甚至還會竄出老鼠等。談及阿美奶奶的情況，社工師林瑋峯說，在老伴的離開後，奶奶頓時失去重心，腎臟功能不好又有小中風，每週有三天需要下山洗腎，但她離不開部落，背後原因不乏是有很多回憶，還有經濟狀況沒辦法讓她在其他地方生活，因此機構定時邀請她去參與活動，並協助下山洗腎外，也期盼阿里山日照中心完工後，可以讓奶奶獲得更妥善的照顧。

▲74歲的阿美奶奶一週得洗腎3次，但下山相當不方便，其生活環境也非常簡陋。（圖／記者羅正輝攝）

但要在部落提供長照服務可不是容易的事，林瑋峯坦言，可能因為文化、語言等關係，起初難免會排外，但最重要的問題還是資源和人力，「雖然我來了5年了，但對於我們想要在山上建構的長照服務，其實還是一點點而已，還在剛起步，雖然以前在這邊設置長青活力站有10幾年奠定的基礎，但從老人食堂到未來的日照，這還都要花費很多的人力、物力甚至是金錢投入，要做的真的還有很多，這條路還很長。」路程遙遠又崎嶇，要堅持下去確實不容易，但林瑋峯說，「只要想到，有那麼多事情要替這些阿公、阿嬤完成，就不會覺得路有多遠，還有這些年他們對我的接納、感謝，把我當成孫子一樣，就會想繼續做下去。」

除了前進偏鄉，天主教中華聖母基金會最讓人知曉、敬佩的服務莫過於「到宅沐浴車」。這個服務是基金會執行長黎世宏於2008年首度從日本引進的，他除了克服困難打造出適合的車體能容納組合式浴缸、瓦斯桶、熱水器和蓄水池外，更特別聘請日本入浴研修老師來台指導沐浴技術，讓患病臥床、失能者、癌末患者等，得以透過這項服務，有尊嚴好好洗個舒服的澡。

▲天主教中華聖母基金會首創「到宅沐浴車」服務。（圖／記者羅正輝攝）

黎世宏受訪時表示，嘉義地區礙於農業文化和生活習慣等，在資訊的接收比較少，加上資源又少，所以要推動社區式或固定式的長照服務很困難，尤其是要等這些需要的長輩上門求助，幾乎是很難的，所以經評估和觀察下，才會開始嘗試移動式的服務，「而所謂的移動式服務，就是我們期待把服務送到個案的家裡面，所以這20幾年來，不論國內外，我看到的長照服務我都會去思考，能不能用在嘉義這個地方？在這樣的想法下，從沐浴車、乾燥車到八合一資源車，這些到宅服務，就是想克服嘉義在長照遇到的困境。」

▲天主教中華聖母基金會執行長黎世宏表示，在嘉義推動長照服務確實不容易，但他們深信，對的事情堅持下去就對了。（圖／記者羅正輝攝）

到宅沐浴車每次的服務都是專業護理師1人、照顧服務員1人和操作員1人，共計3人，相當費時、費力，車子也有年限汰換問題，10多年來需求量也不小，已服務上萬人次。雖然一路走來相當困難，但黎世宏說，他們的服務就是希望讓嘉義長輩獲得更好的照顧，因此都秉持著一個信念，「這是對的事情，那就堅持下去。」

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