每年1.3萬人受惠！健保增移除鼻胃管獎勵　最快6月上路

記者簡浩正／台北報導

▲健保增移除鼻胃管獎勵 最快6月上路。（圖／記者陳弋攝影）

據統計，110年留置鼻胃管3個月以上的病人有7.9萬人，雖這類病人應可透過專業復健與治療恢復由口進食，但卻因為種種原因難以移除鼻胃管，並造成生理機能衰退。衛福部健保署今（15）日宣佈，健保將新增移除鼻胃管獎勵每人次3000點，預計最快6月1日公告實施，每年將約有1.3萬名長期留置鼻胃管病人受惠。

當病人因罹患咽喉與上消化道疾病、剛做完重大手術或失去意識等因素，以致無法由口進食或吞嚥功能異常時，就必須裝置鼻胃管，從鼻腔插入導管，經咽喉進入食道而到達胃部，透過流質食物提供身體營養。不過放置鼻胃管往往是醫療照護的需要或考量，但難免會讓病人伴隨咳嗽反射、嘔吐等不適感。

健保署長李伯璋表示，鼻胃管的放置最直接的就是影響病人外觀，除了忍受疾病折磨外，還必須面對外在的心理壓力，生活品質及生命尊嚴大受影響。因此，醫師應站在病人角度思考，什麼處置對患者才是最好的，而要怎麼幫助這些鼻胃管病人移除管路，也是健保署這幾年來努力思考的議題。

根據健保署統計，110年留置鼻胃管3個月以上的病人有7.9萬人。健保署指出，這類病人其實可以在黃金恢復期，透過專業復健訓練及治療後，成功且安全移除鼻胃管，並恢復由口進食；但臨床上仍有部分醫護人員擔心病人嗆咳導致吸入性肺炎，寧可讓病人留置鼻胃管，其次是安養機構缺乏照顧人力，又灌食比餵食方便，因此導致病人一直仰賴管灌維生，能夠成功移除鼻胃管者並不多。

值得注意的是，病人一旦長期依賴鼻胃管進食，勢必缺乏咀嚼刺激，造成口腔顎面肌力或其他生理機能衰退，如腦部及心血管功能退化，而且鼻胃管放置後的照護，也往往帶來家庭照顧者的壓力。

健保署說明，因吞嚥功能障礙而留置鼻胃管病人，現行健保支付標準已給付鼻胃管移除所需各種評估、檢查及訓練項目，本次新增「成功移除長期留置鼻胃管並恢復經口進食」診療項目，是針對腦中風、神經、喉部疾病、頭頸部癌症及老年退化等原因，導致吞嚥功能障礙而留置鼻胃管達3個月以上，經醫療照護團隊提供吞嚥或口腔功能評估訓練且成功移除管路，並「恢復經口進食，且未重置鼻胃管1個月以上者」，每人獎勵3000點。希望各醫療院所提供積極性的整合照護，幫助病人告別鼻胃管，讓生命活得更有尊嚴、品質，落實以人為本之全民健保照護目標。