放療後無法吞？3招多練減緩常見副作用｜思比語言治療所

除了化學治療（化療），放射線治療(簡稱放療)是很多類型癌症的治療方式之一，尤其是頭頸部癌症，如口腔癌、口咽癌、喉癌、鼻咽癌等。由於病灶（患處）附近組織器官也會被放射線照射到，所以往往在放療後，容易出現黏膜炎、皮膚炎等情況，並且產生一些副作用，影響到患者療程後的進食狀況。

▲（圖／翻攝自思比語言治療所）

常見的喉頸部放療後副作用

1. 口乾型吞嚥困難
這是因為放射線可能破壞到「唾液腺」的機能，使得口水的產出減少，當患者術後食用質地較乾的食物，如乾飯、麵包等，就容易造成吞嚥困難

2. 肌肉型吞嚥困難
除了上述口乾造成的吞嚥困難以外，放射線的照射也可能造成吞嚥肌肉及神經的破壞，使得吞嚥肌肉無法正常發力、或者力不從心等，導致吞嚥有緊縮感、吞不下

3. 肌肉纖維化（持續性）
治療用放射線照射到喉頸部周邊肌肉，容易導致肌肉緊縮、僵硬，甚至讓周邊肌肉代償而纖維化，造成可運動幅度降低、甚至形成牙關緊閉，影響進食與說話。需要特別注意的是，肌肉纖維化屬於持續性作用，一點一滴長期累積下來，可能會讓患者無法張口、吞嚥功能退化。

後遺症應該怎麼辦？

面對常見的副作用與後遺症應該怎麼辦？以下，思比就幫大家整理有助減緩副作用的3招，來面對不同類型的副作用：

1. 口乾型吞嚥困難→ 補充口腔水分
由於唾液腺可能受損、導致唾液分泌減少，適時、適量補充水分更顯重要。透過少量而頻繁的喝水，或者使用「人工唾液」輔助，抑或是經由醫師諮詢、開立藥物輔助刺激唾液分泌等，適時補充口腔濕潤度。用餐過程可適時搭配水、湯，避免太乾燥成的吞嚥困難。

2. 肌肉型吞嚥困難→ 進行肌肉訓練
吞嚥復健是語言治療師的專業，因此當吞嚥時出現肌肉緊、力不從心時，建議尋求語言治療師的協助。此外，若早已計畫要進行放療，建議提早請語言治療師「優化流程」，在不同時期「超前部屬」

放療前：先找語言治療師，熟悉之後要做的復健動作，神經肌肉的運作相對正常，熟悉用力方式、感覺

放療後：紅腫、發炎、痛...緩和後，開始找語言治療師練習吞嚥復健動作

定期回診：透過專業的語言治療師，確認肌肉力量是否有維持、有沒有出現其他衍伸的吞嚥困難

3. 肌肉纖維化→ 持續性復健動作
為避免情況較複雜的肌肉緊縮、僵硬等纖維化情況，除了定期回診語言治療師，平常居家更建議每天進行「預防性」的伸展與肌肉復健動作

以下預防性口腔操，每個動作停留10秒、每次三組，做到有點酸就可以了）：

頸部運動：此動作是伸展過緊的喉頸部肌肉。先將頭向上仰、眼睛看天花板，停留約10秒，之後再分別完成向下、向左、向右的動作

張口運動：此動作是伸展並訓練嘴巴周圍的肌肉與組織。將嘴用力張開、停留約10秒，再閉合、同時用嘴唇抿住壓舌板（或冰棒棍、筷子等材質安全的器材）

鼓嘴運動：此動作是訓練口腔內外肌肉的運作和協。先將兩頰鼓起來且鎖住氣，也就是嘴唇要緊閉，停留10秒。有些時候患者兩頰的空氣會從鼻子散出，此時可拿鏡子放在患者鼻孔處，檢查是否有漏氣。做完鼓嘴、再做縮嘴運用，也就是將兩頰吸進去；同樣停留10秒

舌頭運動：此動作在於訓練舌頭相關肌肉的掌控度。首先用力將舌頭向外伸出，並分別延伸至上、下、左、右，過程若有困難，家人可用壓舌板(或冰棒棍)從旁輕推、予以協助。

以上就是放療後吞嚥復健總整理。進行放療後吞嚥復健，很重要的觀念就是「預防性的保健運動」，因為放療所產生的副作用往往有遲發性，也就是肌肉纖維化現象會一點一滴累積，剛開始沒有感覺，多年後症狀才愈趨明顯，復健起來的困難度及疼痛程度也會大幅增加。因此預防性口腔運動需要持續不間斷，才能維持吞嚥功能，降低肌肉纖維化的影響。

過程若有任何問題，歡迎隨時與思比專業團隊諮詢。

↓ 想了解更多，請觀看詠絜老師的影音解說【居家吞嚥復健運動：放射線治療後，請你跟我這樣做！】

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(圖片來源：Pexels、Wix、思比語言治療所)