確診多為中晚期！抽菸男性好發「肺鱗癌」　女性也要當心

記者陳弋／綜合報導

▲78歲病患確診第四期肺鱗癌，經過化療和雙免疫藥物治療，目前病況轉穩。（圖／中國醫藥大學新竹附設醫院提供）

根據世界衛生組織（WHO）的統計，全球癌症死亡人數肺癌居冠，台灣也是如此，108年有9,701人死於肺癌，占所有癌症死亡人數19.3%。在肺癌種類中，肺鱗癌不易早期發現，確診時經常已是中晚期，吸菸者要格外注意，經常是二手菸受害者的女性也不能輕忽相關警訊。

中國醫藥大學新竹附設醫院今（6）日分享肺癌病例，一位78歲女士因為喘、咳血求診胸腔科，莊子儀醫師診斷為右中葉肺鱗癌合併骨轉移第四期，經過化療與免疫治療，再加上雙免疫藥物（Nivolumab+Ipilimumab），老太太的病況有所改善，肺鱗癌腫瘤從原本的3.8公分，縮小至幾乎無法看到，且原先明顯的肋膜積水不復見，白血球也恢復正常，目前持續接受治療中。

莊子儀表示，肺鱗癌就是鱗狀上皮細胞異常所引起的癌症，該處是肺部呼吸道表皮細胞，因外觀薄而扁平獲名「鱗狀細胞」。這類癌症主要從支氣管開始生長，不易早期發現，確診時往往已是中、晚期。在肺癌的分類中，肺鱗癌屬於非小細胞肺癌，族群約占16%，好發於「吸菸男性」。

癌症晚期並非無藥可醫，莊子儀指出，第四期肺鱗癌大多以化學治療合併放射線治療為主，少數病人可以申請健保給付免疫治療。由於該名病患的肺鱗癌病灶頗大，先接受放射線治療，等到症狀相對穩定，醫療團隊和病人及家屬討論，再給予化療和自費免疫治療，接著改施打目前最新的雙免疫藥物。

肺癌成因包含抽菸（含二手菸）、空氣污染、家族史、環境因素（如石綿、鎘、砷等）。近年臨床發現，肺癌有年輕化趨勢，且患者初期多無症狀，直到因咳嗽、喘等症狀就醫時，多數人確診第三、四期。

肺癌並非吸菸者的專利，許多女性肺癌患者不抽菸，但在一些案例可以發現其母親、姊妹也是肺癌患者，因為有家族史的人，罹癌機率是一般人的4倍。醫師建議高風險群定期安排低劑量電腦斷層（LDCT），以利揪出早期肺癌，即使0.3公分的病灶也能發現和追蹤，醫師也能提前針對肺部結節或是毛玻璃病變做定期監控。

▲中國醫藥大學新竹附設醫院肺癌多專科團隊。（圖／中國醫藥大學新竹附設醫院提供）