兒醫揭孩童與病毒共存之路四關卡　曝避免或減少考驗兩關鍵

記者李鴻典／台北報導

▲醫師說，親身接觸大量染病兒童後，真心覺得接種疫苗仍是利大於弊的選擇。

國內疫情未歇，對於家長來說，擔憂孩子染疫的心情，每天其實都隨著數字七上八下，有兒科醫師直言，終身不染病是不切實際的夢想，雖然過去對於兒童疫苗有些遲疑不決，親身接觸大量染病兒童後，真心覺得接種疫苗仍是利大於弊的選擇，沒有疫苗護體，面對的重症風險和後續可能的後遺症，遠遠超過疫苗可能出現的副作用，風險評估下效益很顯著。

中山醫大附設醫院兒童急診科主任謝宗學今（12）天凌晨在臉書「Dr. E 小兒急診室日誌」寫道，到6/12為止，台灣兒童感染新冠肺炎後發生MIS-C（兒童多系統發炎症候群）的人數是8人。今年目前台灣染疫兒童人數約為53萬人，亞洲人感染Omicron變異株後發生MIS-C的機率推估為萬分之一，發生時間為感染後2-6週，所以會有遞延效應，目前潛在可能發生MIS-C的人數為45（53-8）人。隨著染疫兒童持續增加，未來發生MIS-C的兒童人數將持續上升。

謝宗學醫師直言，台灣新冠肺炎併發兒童腦炎的病例出乎意外的多，「跌破所有專家（包括我）的眼鏡，也讓我這次對於台灣發生MIS-C的機率是否能守得住萬分之一的關卡不太有信心」，「一朝被蛇咬十年怕草繩」或許就是這樣的感覺。不過，他有信心台灣MIS-C的死亡率會比 1-2% 低，因為台灣兒科醫師有豐富治療川崎氏症的經驗，加上家長的警覺和就醫的便利性，除非醫療量能嚴重崩壞，相較於猛爆急性腦炎，MIS-C有比較充足的反應時間。

謝宗學醫師進一步指出，根據最近的臨床經驗和閱讀文獻，兒童與病毒共存之路至少需要面對四個關卡，從出現症狀後開始：
1. 發病後48-72小時內：反覆高燒、噁心嘔吐、食慾變差讓孩子不舒服，猛爆急性腦炎和其他嚴重併發症常出現於這個時期。

2. 發病後4-5天：高燒和其他症狀緩解，活力食慾恢復，但有時出現雙腿痠痛、無法行走、甚至茶色尿等「橫紋肌溶解症」症狀。

3. 染病後2-6週內：可能出現危及生命的MIS-C，容易低血壓或休克，需要加護病房治療。

4. 染病後數月：可能出現「長新冠」症候群，目前仍有待進一步的研究。

謝宗學醫師還說，目前大概只有「不要染病」和「接種疫苗」兩個方法才能避免或減少上述四道關卡的考驗。終身不染病是不切實際的夢想，雖然過去對於兒童疫苗有些遲疑不決，親身接觸大量染病兒童後，真心覺得接種疫苗仍是利大於弊的選擇，沒有疫苗護體，面對的重症風險和後續可能的後遺症，遠遠超過疫苗可能出現的副作用，風險評估下效益很顯著。