女性健康殺手／罹患乳癌年輕化 台灣比歐美提早10年

專案中心／台北報導

乳癌為國人女性發生率第一名的癌症，且有越來越年輕化的趨勢，正值30出頭的年紀，正是人生精華時期，此時卻發現自己罹患乳癌，對工作或家庭而言，是非常大的打擊。也因為乳癌年輕化趨勢讓更多女性產生危機意識，提早做篩檢；把握黃金治療期，都有很高的治癒機率。

根據衛福部107年癌症登記報告統計數字顯示，女性約有1萬六千人罹患乳癌(含原位癌)，平均診斷乳癌年齡為56歲，比起歐美國家罹患乳癌年紀平均都在60多歲以上，台灣女性罹患乳癌平均年紀提早了近10年。其中年紀小於30歲者120人，小於35歲者434人，小於40歲者1,253人，而小於45歲者的年輕患者2,816人，佔所有年齡層女性乳癌患者17.31%，而美國小於45歲者的年輕乳癌患者只佔10%。基隆長庚醫院醫師李春輝指出：「乳癌年輕化原因，除了亞洲和歐美種族的差異外，家族史、基因變異、生育因子的影響，例如國人晚生育、甚至不生育和未哺乳、缺乏運動、肥胖及環境荷爾蒙可能有關係。且年輕乳癌的特點都是腫瘤較大、疏於自我察覺、荷爾蒙受體陰性多惡性度高，並且癌細胞容易轉移。提醒國人女性自35歲起都該主動健檢，提早發現異常病灶。」

▲衛福部調查數據顯示台灣女性罹患乳癌年紀，較歐美國家年輕許多。(圖／取自衛福部)

▲衛福部調查數據顯示台灣女性罹患乳癌年紀，較歐美國家年輕許多。(圖／取自美國國家癌症協會)

年輕的乳癌患者，若罹患「荷爾蒙陽性—HER2陰性」的乳癌管腔細胞亞型，診斷時若腫瘤太大又發生遠處轉移時，傳統治療方式以化療為主，以目前國內的醫療條件，積極配合醫生治療，還是有很不錯的治癒效果。但對於30-40歲女性來說，這個年紀正處於事業巔峰或是家中尚有小孩需要照顧的年齡，漫長化療過程、噁心嘔吐副作用以及心理壓力，都可能讓病人身心俱疲，無法負荷，最終拖垮一個家庭。若不採用化療，現在採口服CDK4/6抑制劑搭配抗荷爾蒙藥物治療，目前已經有臨床實驗證實，這樣的治療方式，相較於化療、副作用較為輕微，對於日常生活影響層面也較小，有機會成為將來此類病人的第一線治療方式，惟目前健保尚未通過給付口服CDK4/6抑制劑於停經前女性乳癌患者。

▲口服CDK4/6抑制劑用來治療荷爾蒙陽性—HER2陰性的年輕乳癌患者或許是一種不錯的選擇。 (圖／取自美國衛生及公眾服務部)

基隆長庚醫院醫師李春輝分享近期一個案例，一位35歲女性2020年摸到乳房有硬塊約4公分，切片結果確診為「荷爾蒙陽性—HER2陰性」，電腦斷層發現有肺轉移，評估家庭、工作等因素無法進行化療，在醫師建議下採取口服CDK4/6抑制劑，搭配抗荷爾蒙藥物治療，使用近兩年後已經肺轉移已經消失，現在每三個月定期追蹤。

現階段乳房攝影是篩檢乳癌的主要方式，45-69歲女性每2年一次；危險族群像是二等親有乳癌家族史則40-44歲起每2年一次。唯有做好定期檢查，才能早期發現及早治療。

▲基隆長庚醫院醫師李春輝呼籲，提早做篩檢把握黃金治療期，都有很高的治癒機率。