下嘴唇突然長「痣」不以為意　結果竟是皮膚癌！醫揭辨別法

記者李鴻典／台北報導

▲黑痣轉變為潰瘍傷口，長久不癒，擦藥也不見改善。（圖／台北慈濟醫院提供）

85歲的鍾奶奶不知何時起下唇角出現一顆褐黑色突起物，因為不痛不癢、長得就和痣差不多便不以為意；幾個月過去了，這顆「痣」竟演變為潰瘍，擦藥也不見改善，傷口越來越大，鍾奶奶這才驚覺不對勁，前往台北慈濟醫院求診，經病理切片檢查，確診為皮膚基底細胞癌，由整形外科李京軒醫師執行廣泛性楔形切除術清除病灶，術後，鍾奶奶恢復良好，定期回診追蹤。

皮膚是人體面積最大的器官，任何只要有皮膚的部位都可能生成皮膚癌，其危險因素包括：紫外線暴曬、家族史、接觸化學藥劑、皮膚反覆發炎等，年紀越大發生機率越高。

李京軒醫師指出：「皮膚癌可依癌細胞來源不同分為多種形態，如基底細胞癌、鱗狀細胞癌及黑色素細胞癌三種；其中，由黑色素細胞癌病變引起的黑色素細胞瘤是當中最棘手的，惡性度、轉移率都高，所幸發生率僅為十萬分之一；而由皮膚角質細胞癌變產生的基底細胞癌最為常見，佔所有皮膚癌的50%以上，惡性程度低，生長緩慢且不易轉移，及時接受手術便可有效治癒，算是比較不壞的壞人。」

雖然相較其他癌症，皮膚癌的治癒率高；然而，放任其惡化，還是可能侵犯肌肉、神經，甚至轉移至淋巴或其他器官，影響預後。臨床上，皮膚癌的診斷需仰賴切片檢查，醫師會依腫瘤大小、侵犯部位等評估治療方式，一般以手術切除為治療首選，為求除惡務盡，手術會由病灶向外延伸預留0.5公分以上的安全範圍進行廣泛性切除；由於鍾奶奶的腫瘤接近唇瓣，李京軒醫師透過廣泛性楔形切除術，做一V形切口清除病灶，一方面有利縫合，另一方面也能維持嘴唇生理功能及外觀。

值得注意的是，皮膚癌初期往往因不痛不癢毫無症狀，被民眾誤以為是黑斑、痣，或是不小心弄到的小傷口而延誤治療。李京軒醫師表示：「皮膚癌雖與斑痣相似，但仍有區別；舉凡不對稱、邊界不清楚、顏色不均勻、大小超過0.5公分、短期出現不尋常變化、不明出血或是潰瘍久不癒合等，都可能是皮膚癌的徵兆，應該盡早尋求皮膚科或整形外科醫師診治，以利早期發現早期治療。」另外，他也提醒紫外線是造成皮膚癌的最大元凶，呼籲民眾外出應做足防曬。

▲李京軒醫師向病人說明治療方式（示意圖）。（圖／台北慈濟醫院提供）