家長小心！孩子走路「一拐一拐」像企鵝　延誤治療恐長短腳

記者陳弋／台北報導

▲男童雙側髖關節脫臼。（圖／新竹馬偕醫院提供）

小孩子走路步伐有異狀，千萬不要等閒視之，北部一名男童長期走路像企鵝搖晃，家長起初不以為意，隨著孩子年齡增長，走路仍未恢復正常，就醫檢查才發現髖關節發育不全。

新竹一名4歲男童，長期以來走路像企鵝般搖晃，媽媽一開始以為只是小孩子剛學會走路，沒特別在意。隨著年齡漸長，情況並沒有改善，孩子走起路來還是一拐一拐，家人感覺事態嚴重，帶他至小兒科就醫檢查，照X光時意外發現雙側股骨頭脫臼在外，髖關節對不上。

小朋友被轉介至新竹馬偕小兒骨科就診，家長與醫師討論後決定開刀處理，手術完配合體石膏固定，1個半月過後，男童走路、跑步、爬高都不是問題，恢復良好。

▲術後1個半月雙側髖關節順利復位。（圖／新竹馬偕醫院提供）

新竹馬偕小兒骨科醫師黃俊傑表示，男童的情況稱為「髖關節發育不全」，是一種發育性疾病，從髖關節稍微滑脫，半脫位到全脫臼都有可能。及早發現有利於治療，但小弟弟已經4歲，到了必須以手術治療的階段，如果放任它自然發展而不做任何改變，未來除了明顯的長短腳之外，還可能在青少年時期就罹患髖關節炎，甚至30歲以前可能面臨置換人工髖關節的狀況。

黃俊傑指出，髖關節發育不全發生率約每100到1000位嬰兒中會出現1個，可能與韌帶過鬆有關，導致一開始髖關節不穩定，以及後續的半脫位與脫位。明顯的風險因子包括家族史、第一胎為女嬰、胎位不正、出生時腳擠壓變形、羊水過少等，或是出生後照顧方式錯誤（包巾包太緊、抱姿不正確），使得髖關節保持在內收狀態而逐漸發育不良。

父母親可透過一些方法評估孩子是否有髖關節發育不全的情形：如果發生在嬰兒身上，可能會在換尿布時大腿無法往外展，髖關節有聲音，兩腿彎曲併攏時膝蓋一高一低，大腿皮膚皺褶左右不對稱；若為1歲以上進入學步年紀的小孩，走路大腿肌群常無法施力，走路會一拐一拐。若發現以上警訊，應儘早就醫評估。

▲「髖關節發育不全」愈早診斷，矯正的效果愈好。（圖／新竹馬偕醫院提供）

黃俊傑說明，髖關節發育不全愈晚被診斷出來，矯正的方法愈困難，6個月大以下嬰兒由於骨骼尚未完全成型，只要給孩子配戴吊帶，持續追蹤復位的位置及髖關節的發育情況，即能達到矯正治療效果。若太晚才矯正，可能產生股骨頭缺血性壞死等併發症。