蛋白尿沒警覺！西裝男呼吸飄「尿騷味」　看診當天就洗腎

記者陳弋／綜合報導

▲洪永祥醫師示警，「泡、水、高、貧、倦」是壞腎的5大症狀。（圖／擷取自YouTube-醫師好辣官方頻道）

台灣洗腎人口將近10萬人，腎臟不好的人接近200萬人，很多人不知道自己腎臟出問題，因為一開始不會有甚麼症狀。腎臟科醫師洪永祥透露，曾經診治一名中年男性，對方臉色蒼白、呼吸飄怪味，當下便直覺要洗腎了，當天經過檢查果然將人送進洗腎室。

洪永祥醫師在節目《醫師好辣》中分享特殊病例，門診來了一名西裝筆挺的男性，看起來像主管階級，他一看見對方走進來的樣子就覺得不太對，因為男子有點喘，臉色灰白，呼吸飄散一股尿騷味，臉上有一些痘痘，「腎臟科醫師當久了，一看就知道很嚴重，大概準備要洗腎了」。

洪永祥經過問診得知，男子10多年前就發現小便有泡泡，當時也驗出蛋白尿，但患者沒有重視，只相信是自己喝水太少，小便才會起泡。

隨著腎功能下降，體內電解質不平衡，男子不時會有抽筋的狀況，他以為是自己運動量太少、循環不佳導致；當尿毒指數愈來愈高，開始感到噁心、想吐，食不下嚥，他又當成消化不良，就是不願就醫。直到開始喘了，他才現身腎臟科門診，殊不知病況嚴重。

洪永祥透露，男子經過抽血檢查發現尿毒指數（肌酸酐）達14（正常值是0.3-1.5mg/dl），X光檢查又揪出嚴重肺積水。他告訴男子當天不能回家了，直接轉到急診室，馬上要洗腎。

洪永祥表示，臨床經驗顯示約有2成病患看診當天就被醫師安排洗腎，但從慢性腎衰竭演變到洗腎，往往需要25-30年，代表這些人可能長達20多年沒看腎臟科。他提醒民眾若有「泡水高貧倦」——泡泡尿、水腫、高血壓、貧血、疲倦——等5大症狀，腎臟可能已經嚴重受損，通常5年內就要洗腎，所以如果你發現小便有泡泡、尿液顏色變深、下肢莫名水腫，應儘快掛腎臟科門診，驗個小便報告很快就出來，一定要把腎臟健康當一回事，否則洗腎是一件很痛苦的事情。